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''피의 적 ''. 임신과 Rh 충돌

흥미롭게도 Rh가 음성 인 엄마가 많습니다.?

나는 1 개의 부정적, 남편은 1 개의 긍정적 인.

우리에게는 세 자녀가 있습니다. 장남에게는 아버지의 두 명과 함께 제 그룹이 있습니다. 물론 남편이 다른 아기를 원하지만 임신이 두렵기 때문에 우리는 우리 자신을 보호하고 있습니다. 그런데 인터넷에서 제 혈액형에 대한 글을 읽어 보니 임신이 조금 무서워서 이런 상황에 처한 가족의 예가 있을까요? 피임이 항상 보호하는 것은 아닙니다. 갑자기해야 할 일을 잊어 버리면?

임신, 결과 및 예방 중 Rh 충돌 확률 표

아이를 낳는시기는 여성의 삶에서 가장 멋진시기 중 하나입니다. 모든 임산부는 아기의 건강에 대해 침착하고 추가를 기다리는 기간을 즐기기를 원합니다. 그러나 통계에 따르면 모든 열 번째 여성은 Rh 음성 혈액을 가지고 있으며이 사실은 임산부 자신과 그녀를 관찰하는 의사 모두를 걱정합니다..

엄마와 아기 사이의 Rh 충돌 가능성은 무엇이며 위험은 무엇입니까?이 기사에서 알려 드리겠습니다.

그것은 무엇입니까?

여성과 미래의 유아의 혈구 수가 다르면 면역 학적 부적합이 시작될 수 있습니다. 바로 Rh- 충돌이라고합니다. + 기호가있는 Rh 인자를 가진 인류의 대표자는 적혈구가 포함하는 특정 단백질 D를 가지고 있습니다. 히말라야가있는 사람은이 단백질의 음수 값이 없습니다..

과학자들은 왜 일부 사람들은 히말라야 원숭이의 특정 단백질을 가지고있는 반면 다른 사람들은 그렇지 않은지 아직 확실하지 않습니다. 그러나 사실은 남아 있습니다. 세계 인구의 약 15 %가 원숭이와 공통점이 없으며 Rh 계수는 음수입니다..

임산부와 아이 사이에는 태반 혈류를 통한 지속적인 교환이 있습니다. 산모가 음의 Rh 인자를 갖고 아기가 양성이면 몸에 들어가는 D 단백질은 여성에게있어 이물질에 지나지 않습니다..

어머니의 면역력은 침입자에게 매우 빠르게 반응하기 시작하고 단백질 농도가 높은 값에 도달하면 Rh 충돌이 시작됩니다. 임산부의 면역 방어가 외래 항원 단백질의 원천으로 아이에게 선포하는 무자비한 전쟁.

면역 세포는 아기가 생산하는 특수 항체의 도움으로 아기의 적혈구를 파괴하기 시작합니다.

태아는 고통을 겪고, 여성은 감작을 경험하며, 그 결과는 자궁에서 아기의 죽음, 출산 후 아기의 죽음 또는 장애 아동의 출생까지 매우 슬플 수 있습니다..

Rh (-)가있는 임산부에서 Rh 충돌이 발생할 수 있습니다. 아기가 아버지의 혈액 특성, 즉 Rh (+)를 물려받은 경우.

남성과 여성이 다른 그룹을 가지고 있다면 혈액형과 같은 지표에 의해 비 호환성이 형성되는 경우가 훨씬 적습니다. 즉, 자신의 Rh 인자가 양의 값을 갖는 임산부는 걱정할 것이 없습니다.

걱정할 이유가 없으며 동일한 음성 히말라야를 가진 가족이 있지만 이러한 우연은 자주 발생하지 않습니다. 왜냐하면 "음성"혈액을 가진 사람들의 15 %-공정한 성관계의 대다수, 그러한 혈액 특성을 가진 남성은 3 %에 불과하기 때문입니다..

자궁 내 아기의 자체 조혈은 임신 약 8 주에 시작됩니다. 그리고 그 순간부터 모체 혈액 검사에서 실험실에서 적은 수의 태아 적혈구가 결정됩니다. 이 기간부터 Rh 충돌 가능성이 나타납니다..

확률 표

유전학의 관점에서 볼 때 혈액의 주요 특성 인 아버지 또는 어머니의 그룹과 Rh 인자를 물려받을 확률은 똑같이 50 %로 추정됩니다..

임신 중 Rh 충돌의 위험을 평가할 수있는 표가 있습니다. 시기 적절하게 균형 잡힌 위험은 의사가 결과를 최소화 할 시간을줍니다. 불행히도 의학은 갈등을 완전히 제거 할 수 없습니다..

Rh 계수

갈등이있을 것인가

50 % 확률로 양성 또는 음성

충돌 확률-50 %

50 % 확률로 양성 또는 음성

혈액형

아빠의 혈액형

엄마의 혈액형

어린이의 혈액형

갈등이있을 것인가

0 (첫 번째) 또는 A (두 번째)

0 (첫 번째) 또는 B (세 번째)

A (두 번째) 또는 B (세 번째)

0 (첫 번째) 또는 A (두 번째)

충돌 확률-50 %

A (두 번째) 또는 0 (첫 번째)

충돌 확률-25 %

0 (첫 번째), A (두 번째) 또는 AB (네 번째)

0 (첫 번째) 또는 B (세 번째)

충돌 확률-50 %

충돌 확률-50 %

0 (첫 번째) 또는 B (세 번째)

0 (첫 번째), A (두 번째) 또는 AB (네 번째)

A (두 번째) 또는 B (세 번째)

충돌 확률-100 %

0 (첫 번째), A (두 번째) 또는 AB (네 번째)

충돌 확률-66 %

0 (첫 번째), B (세 번째) 또는 AB (네 번째)

충돌 확률-66 %

A (두 번째), B (세 번째) 또는 AB (네 번째)

갈등의 원인

Rh- 충돌이 발생할 가능성은 여성의 첫 임신이 어떻게 그리고 어떻게 끝났는지에 따라 크게 달라집니다.

"음성"엄마조차도 양성 아기를 안전하게 출산 할 수 있습니다. 첫 번째 임신 동안 여성의 면역력은 아직 단백질 D에 대한 치명적인 항체를 개발할 시간이 없기 때문입니다. 생명을 구하는 상황.

첫 번째 임신이 유산이나 낙태로 끝나면 여성의 혈액에는 이미 초기 단계에서 공격 준비가 된 항체가 있기 때문에 두 번째 임신에서 Rh 충돌 가능성이 크게 증가합니다..

첫 번째 출산 중에 제왕 절개를 한 여성의 경우 두 번째 임신 중 갈등의 가능성은 첫 번째 아이를 자연적으로 출산 한 여성보다 50 % 더 높습니다..

첫 번째 출산에 문제가있는 경우 태반을 수동으로 분리해야하고 출혈이 있었으며 후속 임신에서 감작과 갈등의 가능성도 증가합니다..

아기를 낳는 기간의 질병은 Rh 인자가 음수 인 미래의 엄마에게도 위험합니다. 인플루엔자, 급성 호흡기 바이러스 감염, 임신 증, 역사상 당뇨병은 융모막 융모의 구조를 침해 할 수 있으며, 어머니의 면역은 아기를 파괴하는 항체를 생성하기 시작할 것입니다.

출산 후 부스러기의 임신 중에 개발 된 항체는 어디에서도 사라지지 않습니다. 그것들은 면역 체계의 장기 기억을 나타냅니다. 두 번째 임신과 출산 후에는 세 번째 이후와 마찬가지로 항체 수가 훨씬 높아집니다..

위험

모성 면역이 생성하는 항체는 크기가 매우 작기 때문에 태반을 통해 아기의 혈류로 쉽게 침투 할 수 있습니다. 아이의 혈액에 들어가면 어머니의 보호 세포가 태아 조혈의 기능을 억제하기 시작합니다.

썩어가는 적혈구가이 중요한 가스의 운반자이기 때문에 아이는 산소 결핍으로 고통받습니다..

저산소증 외에도 태아의 용혈성 질환이 발생할 수 있으며 이후에는 신생아가 발생할 수 있습니다. 심한 빈혈이 동반됩니다. 태아의 내부 장기-간, 비장, 뇌, 심장 및 신장이 확대됩니다. 중추 신경계는 적혈구가 파괴되는 동안 형성되고 독성이있는 빌리루빈의 영향을받습니다..

의사가 제 시간에 조치를 취하지 않으면 아기가 자궁에서 죽고, 태어나고, 간, 중추 신경계, 신장에 심각한 손상을 입은 상태로 태어날 수 있습니다. 때때로 이러한 병변은 삶과 양립 할 수없는 것으로 판명되고 때로는 심각한 평생 장애로 이어집니다..

진단 및 증상

여성 자신은 태아의 혈액과의 면역 충돌이 발생하는 증상을 느낄 수 없습니다. 임산부가 자신의 내부에서 일어나고있는 파괴적인 과정을 추측 할 수있는 증상은 없습니다. 그러나 실험실 진단은 언제든지 갈등의 역학을 감지하고 추적 할 수 있습니다..

이를 위해 아버지 혈액의 어떤 그룹과 Rh 인자에 관계없이 Rh 음성 혈액을 가진 임산부는 정맥에서 항체 함량에 대한 혈액 검사를받습니다. 분석은 임신 중에 여러 번 수행되며 임신 20 ~ 31주의 기간은 특히 위험한 것으로 간주됩니다.

실험실 연구 결과 얻은 항체 역가는 갈등이 얼마나 심각한지를 나타냅니다. 의사는 태아의 성숙도도 고려합니다. 아기가 자궁에있을수록 면역 공격에 저항하기가 더 쉽기 때문입니다..

따라서 임신 12 주에 1 : 4 또는 1 : 8의 역가는 매우 놀라운 지표이며 32 주에 유사한 항체 역가는 의사에게 당황을 유발하지 않습니다..

역가가 감지되면 역학을 관찰하기 위해 분석이 더 자주 수행됩니다. 심한 갈등에서는 역가가 빠르게 증가합니다. 1 ~ 2 주 내에 1 : 8이 1:16 또는 1:32로 바뀔 수 있습니다..

혈중 항체 역가가있는 여성은 더 자주 초음파 검사실을 방문해야합니다. 초음파를 통해 아이의 발달 상태를 모니터링 할 수 있으며,이 연구 방법은 아이가 용혈성 질환을 앓고 있는지, 심지어 어떤 형태인지에 대해 충분히 상세한 정보를 제공합니다..

태아의 부종 형태의 용혈성 질환으로 초음파를 통해 내부 장기와 뇌의 크기가 증가하고 태반이 두꺼워지고 양수의 양도 증가하고 정상 값을 초과합니다.

태아의 예상 체중이 정상보다 2 배 높으면 이것은 놀라운 징후입니다. 태아의 수종이 배제되지 않아 아직 자궁에있는 동안 사망에이를 수 있습니다..

빈혈과 관련된 태아의 용혈성 질환은 초음파로 볼 수 없지만 태아의 움직임과 그 성격이 저산소증의 존재를 나타낼 것이기 때문에 CTG에서 간접적으로 진단 할 수 있습니다.

중추 신경계의 병변은 아이가 태어난 후에 만 ​​알려질 것입니다.이 형태의 태아 용혈성 질환은 아기의 발달 지연, 청력 상실로 이어질 수 있습니다.

산전 클리닉의 의사는 Rh 인자가 음성 인 여성을 등록한 첫날부터 진단을 처리합니다. 그들은 용혈성 질환을 앓고있는 아이들이 이미 태어 났는지 여부, 임신 횟수, 종료 방법을 고려합니다. 이 모든 것이 의사가 갈등의 가능성을 가정하고 그 심각성을 예측할 수있게합니다..

첫 번째 임신 중에 여성은 2 개월에 한 번 혈액을 기증해야하며 두 번째 이후에는 한 달에 한 번 혈액을 기증해야합니다. 임신 32 주 후 2 주마다, 35 주부터 매주 분석을 실시합니다..

8 주 후 언제든지 발생할 수있는 항체 역가가 나타나면 추가 연구 방법을 처방 할 수 있습니다..

아이의 생명을 위협하는 역가가 높으면 코도 천자 또는 양수 천자 시술이 처방 될 수 있습니다. 절차는 초음파 제어하에 수행됩니다..

양수 천자 중에는 특수 바늘로 주사하고 분석을 위해 일정량의 양수를 채취합니다..

Cordocentesis를 사용하면 탯줄에서 혈액을 채취합니다..

이 검사를 통해 어떤 혈액형과 Rh 인자가 아기에게 유전되는지, 적혈구가 얼마나 심하게 영향을 받는지, 혈액 내 빌리루빈 수치, 헤모글로빈이 얼마인지 판단 할 수 있으며 100 % 확률로 아동의 성별을 결정할 수 있습니다..

이러한 침습적 절차는 자발적이며 여성은 강제로 수행하지 않습니다. 현재 수준의 의료 기술 개발에도 불구하고, 코도 천자 및 양수 천자와 같은 개입은 여전히 ​​유산이나 조산뿐만 아니라 아동의 사망이나 감염을 유발할 수 있습니다..

임신을 주도하는 산부인과 의사는 시술을 수행하거나 거부 할 때의 모든 위험에 대해 여성에게 알려줄 것입니다..

가능한 결과 및 형태

히말라야 갈등은 아기를 낳는 기간과 출생 후 모두 위험합니다. 그러한 아이들이 태어나는 질병을 신생아 용혈성 질병 (HDN)이라고합니다. 또한 그 심각성은 임신 중 부스러기의 혈액 세포를 공격하는 항체의 양에 따라 달라집니다.

이 질병은 심각한 것으로 간주되며 항상 혈액 세포의 붕괴를 동반하며 출생 후 계속되는 부종, 피부 황달, 심한 빌리루빈 중독.

부종

가장 심각한 것은 HDN의 부종성 형태입니다. 그녀와 함께, 작은 아이는 마치 "부풀어 오른", 부종성, 여러 내부 부종이있는 것처럼 매우 창백하게 태어납니다. 안타깝게도 대부분의 경우 이러한 부스러기는 인공 호흡기 및 신생아 전문의의 모든 노력에도 불구하고 이미 죽은 상태로 태어나거나 죽어 몇 시간에서 며칠까지 가능한 가장 짧은 시간에 사망합니다..

황달

icteric 형태의 질병이 더 유리한 것으로 간주됩니다. 그러한 아기는 출생 며칠 후 풍부한 황색 피부색을 "획득"하며 이러한 황달은 신생아의 일반적인 생리적 황달과는 아무런 관련이 없습니다..

아기의 간과 비장이 약간 비대 해지고 혈액 검사에서 빈혈이 나타납니다. 혈액 내 빌리루빈 수치는 빠르게 상승합니다. 의사가이 과정을 중단하지 않으면 질병이 핵 황달로 변할 수 있습니다..

핵무기

핵 유형의 HDN은 중추 신경계의 병변이 특징입니다. 신생아는 발작이있을 수 있으며 무의식적으로 눈을 움직일 수 있습니다. 모든 근육의 음색이 감소하고 아이가 매우 약합니다..

빌리루빈이 신장에 축적되면 소위 빌리루빈 경색이 발생합니다. 간을 크게 비대하면 자연적으로 할당 된 기능을 정상적으로 수행 할 수 없습니다..

예보

의사들은 HDN을 예측하는 데 항상 매우주의합니다. 신경계와 뇌의 손상이 미래에 아기의 발달에 어떤 영향을 미칠지 예측하는 것은 거의 불가능하기 때문입니다..

소아는 소생술을 통해 해독 주입을받으며 대체 혈액 또는 기증자 혈장 수혈이 필요한 경우가 매우 많습니다. 5-7 일에 아이가 호흡기 마비로 사망하지 않으면 예측이 더 긍정적 인 것으로 변경되지만 다소 임의적입니다.

신생아의 용혈성 질환을 앓은 후 어린이는 빨기 나 빠지고 식욕 감소, 수면 장애, 신경 이상이 있습니다..

종종 (항상 그런 것은 아님), 그러한 아이들은 정신 및 지적 발달에 상당한 지연이 있으며, 아프고 청각 및 시각 장애가 관찰 될 수 있습니다. 빈혈 용혈성 질환의 경우는 부스러기의 혈중 헤모글로빈 수치가 올라간 후 가장 안전하게 끝납니다..

Rh 인자의 차이가 아니라 혈액형의 차이로 인해 발생한 갈등은 더 쉽게 진행되며 일반적으로 그러한 파괴적인 결과를 갖지 않습니다. 그러나 이러한 비 호환성에도 불구하고 아기가 출생 후 매우 심각한 중추 신경계 장애를 일으킬 확률은 2 %입니다..

어머니에 대한 갈등의 결과는 미미합니다. 그녀는 항체의 존재를 느낄 수 없으며 다음 임신 중에 만 어려움이 발생할 수 있습니다.

치료

임산부가 혈중 항체가가 양성인 경우 공황의 원인이 아니라 치료를 시작하고 임산부의 입장에서 진지하게 받아들이는 이유입니다..

비 호환성과 같은 현상에서 여성과 아기를 구하는 것은 불가능합니다. 그러나 의학은 모체 항체가 아기에게 미치는 영향과 위험을 최소화 할 수 있습니다..

임신 중에 세 번, 임신 중에 항체가 나타나지 않더라도 여성은 처방 된 치료를받습니다. 10-12 주, 22-23 주 및 32 주에 임산부는 비타민, 철분 제제, 칼슘 제제, 신진 대사를 개선하는 약물, 산소 요법을 복용하는 것이 좋습니다.

재태 기간 36 주까지 역가가 발견되지 않았거나 낮고 아이의 발달이 의사에게 걱정을주지 않는다면 여성은 스스로 자연 출산을 할 수 있습니다..

역가가 높으면 아이의 상태가 심각한 경우 제왕 절개로 미리 분만을 할 수 있습니다. 의사는 임신 37 주까지 약으로 임산부를 지원하여 아이가 "성숙"할 기회를 갖도록 노력합니다..

불행히도 그러한 가능성이 항상 가능한 것은 아닙니다. 때로는 아기의 생명을 구하기 위해 초기 제왕 절개에 대한 결정을 내려야합니다.

어떤 경우에는 아기가 아직이 세상에 나타날 준비가되지 않았지만 어머니의 자궁에 남아있는 것이 매우 위험한 경우 자궁 내 수혈이 태아에게 수행됩니다. 이러한 모든 작업은 초음파 스캐너의 제어하에 수행되며 혈액 전문의의 모든 움직임은 아기에게 해를 끼치 지 않도록 확인됩니다.

초기 단계에서는 합병증을 예방하는 다른 방법을 사용할 수 있습니다. 따라서 임산부를 남편의 피부 조각으로 꿰매는 기술이 있습니다. 피부 플랩은 일반적으로 가슴 옆에 이식됩니다..

여성의 면역력이 자신에게 이물질 인 피부 조각을 거부하는 데 모든 힘을 쏟는 동안 (몇 주), 어린이의 면역 학적 부담은 다소 감소합니다. 이 방법의 효과에 대한 과학적 논쟁은 가라 앉지 않지만 그러한 절차를 거친 여성에 대한 리뷰는 매우 긍정적입니다.

임신 후반기에 갈등이 확립되어 혈장 채집 세션을 임산부에게 할당 할 수 있습니다. 이는 산모의 항체 양과 농도를 각각 약간 감소시키고 아기에 대한 부정적인 부하도 일시적으로 감소합니다.

Plasmapheresis는 임산부를 두려워해서는 안되며 금기 사항이 많지 않습니다. 첫째, 이것은 ARVI 또는 급성기의 또 다른 감염이며, 둘째, 유산 또는 조산의 위협입니다..

약 20 회 세션이 진행되며 한 번의 절차로 약 4 리터의 혈장을 제거합니다. 기증자 혈장 주입과 함께 산모와 아기 모두에게 필요한 단백질 제제가 주입됩니다..

용혈성 질환을 앓고있는 아기는 신경과 전문의의 정기 검사, 생후 첫 달 동안 근육 긴장도 개선을위한 마사지 코스, 비타민 요법 코스를받습니다..

예방

28 주와 32 주에 임산부에게 일종의 백신 접종을합니다. 출산 후 늦어도 출산 후 48-72 시간 이내에 분만중인 여성에게 동일한 약물을 반드시 투여해야합니다. 이것은 후속 임신에서 갈등이 발생할 가능성을 10-20 %로 줄입니다..

소녀의 Rh 인자가 음수이면 첫 임신 중 낙태의 결과에 대해 알아야합니다. 그러한 공정한 성관계 대표는 어떤 대가를 치르더라도 첫 임신을 유지하는 것이 바람직합니다..

기증자와 수혜자의 Rh 관계를 고려하지 않은 수혈은 허용되지 않습니다. 특히 수혜자가 자신의 Rh에 "-"기호가있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 이러한 수혈이 발생하면 가능한 한 빨리 여성에게 항레 서스 면역 글로불린을 투여해야합니다..

갈등이 없을 것이라는 완전한 보장은 Rh 음성 남자, 더 나아가 그가 선택한 혈액형과 동일한 혈액형을 가진 사람 만이 제공 할 수 있습니다. 그러나 이것이 가능하지 않다면 남자와 여자의 피가 다르기 때문에 임신을 연기하거나 포기해서는 안됩니다. 그러한 가정에서는 미래의 임신을 계획하는 것이 중요한 역할을합니다..

엄마가되고 싶은 여성은 '흥미로운 상황'이 발생하기 전에도 D 단백질 항체를 검출하기 위해 혈액 검사를 받아야하는데, 항체가 발견되었다고해서 임신을 종료해야하거나 임신이 불가능하다는 의미는 아닙니다. 현대 의학은 갈등을 제거하는 방법을 모르지만 어린이에 대한 결과를 최소화하는 방법을 완벽하게 알고 있습니다..

항레 서스 면역 글로불린의 도입은 혈액에 아직 감작되지 않은 항체가 포함되어 있지 않은 여성에게 중요합니다. 그들은 임신 중 약간의 출혈, 예를 들어 자궁외 임신 수술 후 약간의 태반 박리와 함께 낙태 후 그러한 주사를해야합니다. 항체가 이미 존재하는 경우 예방 접종으로 인한 특수 효과를 기 대해서는 안됩니다.

일반적인 질문

아기에게 모유 수유를 할 수 있습니까??

Rh 인자가 음성 인 여성에게 Rh 인자가 양성인 자녀가 있고 용혈성 질환이없는 경우 모유 수유는 금기 사항이 아닙니다..

면역 발작을 경험하고 신생아 용혈성 질환으로 태어난 아기는 어머니에게 면역 글로불린을 투여 한 후 2 주 동안 모유를 먹지 않는 것이 좋습니다. 앞으로 신생아 전문의는 모유 수유에 대한 결정을 내립니다..

모유 수유는 심한 혈증에 권장되지 않습니다. 수유를 억제하기 위해 출산 후 여성은 유행병을 예방하기 위해 우유 생산을 억제하는 호르몬 약물을 처방받습니다..

첫 번째 임신 중에 갈등이 발생하면 갈등없이 두 번째 아이를 낳을 수 있습니까??

할 수있다. 자녀가 음의 Rh 인자를 상속받는 경우. 이 경우 갈등은 없지만 산모의 혈액 내 항체는 전체 임신 기간 동안 충분히 높은 농도로 검출 될 수 있습니다. 그들은 어떤 식 으로든 Rh (-)를 가진 아기에게 영향을 미치지 않으며 아기의 존재에 대해 걱정할 필요가 없습니다.

다시 임신하기 전에 엄마와 아빠는 유전학자를 방문하여 미래의 자녀가 하나 또는 다른 혈액 특성을 물려받을 가능성에 대해 포괄적 인 답변을 제공해야합니다..

알 수없는 아빠의 Rh 인자

임산부가 산전 클리닉에 등록되면 히말라야 음성이 나 오자마자 미래 아기의 아버지도 혈액 검사 상담에 초대된다. 그래야만 의사가 어머니와 아버지의 초기 데이터를 정확히 알고 있는지 확인할 수 있습니다..

아빠의 Rh가 알려지지 않았고 어떤 이유로 든 혈액을 기증하도록 초대 할 수없는 경우, 임신이 기증자 정자와 함께 IVF에서 발생한 경우 여성은 동일한 혈액을 가진 다른 임산부보다 조금 더 자주 항체 검사를 받게됩니다. 이것은 충돌이 발생하는 경우 시작된 순간을 놓치지 않기 위해 수행됩니다..

그리고 남편에게 항체를위한 혈액을 기증하라는 의사의 제안은 의사를 더 유능한 전문가로 바꾸는 이유입니다. 남성의 혈액에는 항체가 없습니다. 남성은 임신하지 않고 아내의 임신 중에 태아와 신체적으로 접촉하지 않기 때문입니다..

출산율에 영향이 있습니까??

그러한 연결은 없습니다. 히말라야 음성이 있다고해서 여성이 임신하기 어렵다는 의미는 아닙니다..

생식력은 나쁜 습관, 카페인 남용, 과체중 및 비뇨 생식기 질환, 과거의 많은 낙태를 포함한 부담스러운 역사와 같은 완전히 다른 요인의 영향을받습니다..

의료 또는 진공 낙태는 Rh 음성 여성의 첫 임신을 종료하는 데 위험하지 않습니다.?

이것은 일반적인 오해입니다. 그리고 불행히도 그러한 진술은 의료 종사자조차도 종종들을 수 있습니다. 낙태 기술은 중요하지 않습니다. 그것이 무엇이든 아기의 적혈구는 여전히 산모의 혈류로 들어가 항체를 형성합니다.

첫 번째 임신이 낙태 또는 유산으로 끝났다면 두 번째 임신에서 갈등의 위험은 얼마나됩니까??

사실, 그러한 위험의 규모는 다소 상대적인 개념입니다. 어느 누구도 갈등이 있을지 여부를 정확하게 백분율로 말할 수 없습니다. 그러나 의사는 첫 번째 임신에 실패한 후 여성의 신체가 민감해질 가능성을 (대략) 추정하는 특정 통계를 가지고 있습니다.

  • 단기 유산-가능한 미래 갈등에 + 3 %;
  • 인공 임신 종료 (낙태)-미래의 갈등 가능성에 + 7 %;
  • 자궁외 임신 및 수술-+ 1 %;
  • 살아있는 태아와 함께 제 시간에 배달-+ 15-20 %;
  • 제왕 절개 분만-다음 임신 중 갈등 가능성이 35-50 % 증가.

따라서 여성의 첫 임신이 낙태로 끝나고 두 번째 임신이 유산으로 끝나면 세 번째 임신 중에 위험이 약 10-11 %로 추정됩니다..

같은 여성이 다른 아기를 출산하기로 결정하면 첫 번째 출산이 자연스럽게 잘된다면 문제의 확률은 30 % 이상이 될 것이고 첫 번째 출산이 제왕 절개로 끝난다면 60 % 이상이 될 것입니다..

따라서 다시 엄마가 될 계획 인 부정적인 Rh 요인을 가진 여성은 위험을 가늠할 수 있습니다.

항체의 존재는 항상 아이가 아프다는 것을 의미합니까??

아니요, 항상 그런 것은 아닙니다. 아이는 태반에있는 특수 필터로 보호되며 공격적인 모체 항체를 부분적으로 억제합니다.

소량의 항체는 어린이에게 큰 해를 끼치 지 않습니다. 그러나 태반이 조기에 노화되고, 물의 양이 적고, 여성이 전염병 (일반적인 급성 호흡기 바이러스 감염)에 걸린 경우, 주치의의 감독없이 약을 복용하면 태반 필터의 보호 기능이 감소 할 가능성이 크게 증가하고 아픈 아기를 출산 할 위험이 증가합니다..

첫 번째 임신 중에 항체가 나타날 경우 분자 구조가 충분히 크면 보호 기능을 "돌파"하기가 어려울 수 있지만 반복 된 임신에서는 항체가 더 작고 이동성이 있으며 빠르며 "사악"하므로 면역 공격이 더 커진다는 점을 명심해야합니다. 유망한 후보자.

두 명의 부정적인 부모에 대해 모든 예측 및 표와 달리 임신 중에 갈등이 있습니까??

기존의 모든 유전 표와 가르침이 확률이 0 인 경향이 있다는 사실에도 불구하고 이것은 배제 할 수 없습니다..

세 명의 엄마-아빠-자녀 중 일부는 키메라로 판명 될 수 있습니다. 인간의 키메라주의는 때때로 다른 그룹 또는 히말라야의 수혈 된 혈액이 "뿌리를 잡는다"는 사실에서 나타납니다. 그리고 한 사람은 한 번에 두 가지 유형의 혈액에 대한 유전 정보를 전달합니다. 이것은 경험이 많은 의사가 결코 그것을 할인하지 않지만 매우 드물고 잘 이해되지 않는 현상입니다..

유전학 문제와 관련된 모든 것은 아직 잘 이해되지 않았으며 자연에서 "놀라움"을 얻을 수 있습니다..

역사는 Rh (-)를 가진 어머니와 유사한 붉은 털을 가진 아버지가 양성 혈액 및 용혈성 질환을 가진 아이를 낳은 몇 가지 사례를 알고 있습니다. 상황은 신중한 연구가 필요합니다.

임신 중 Rh 충돌 가능성에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 참조하십시오..

의료 검토 자, 심신 전문의, 4 자녀 엄마

임신 중 여성의 부정적인 Rh 인자를 위협하는 요인과 태아에 미치는 영향

Rh 양성 태아를 가진 임신 중 여성의 음의 Rh 인자는 임신 합병증, 조산 및 아이의 내부 장기 손상을 유발할 수 있습니다. 이것은 isoimmunization (감작) 때문입니다-모체에 의한 항체 생산, 그 작용은 외부 항원을 포함하는 태아 적혈구로 향합니다.

붉은 털이 음성 인 여성은 임신 중 적혈구 부적합의 위험을 고려하고 붉은 털 충돌을 예방하기위한 예방 조치를 취해야합니다..

임신 가능성

태아 조혈 시스템은 임신 첫 삼 분기의 후반기에 형성되기 시작합니다. 이것은 음의 Rh 인자를 가진 임신 합병증이 임신 가능성에 영향을 미치지 않음을 의미합니다..

첫 번째 시도에서 임신 할 가능성은 배란, 정자 운동성 및 미래 부모의 유전형에 대한 개별 호환성에 영향을 미치는 요인에만 달려 있습니다..

임신하기 전에 미래 부모의 혈액형을 비교하고, 모성 면역의 감작으로 이어질 수있는 사건에 대한 마비를 분석하고, 연구 결과를 고려하여 임신 계획을 세워야합니다. 1 개의 부정적인 그룹을 가진 어머니와 2, 3 또는 4 개의 긍정적 인 그룹을 가진 아버지의 아이들이 가장 위험합니다..

임신 과정에 어떤 영향을 미칩니 까?

엄마와 아이 사이의 히말라야의 비 호환성은 면역 갈등을 보장하지 않습니다. 일반적으로 태아와 산모의 혈류 사이에는 혈류 장벽이있어 두 가지 유형의 혈액이 혼합되고 면역 반응이 발생하는 것을 방지합니다..

아기의 적혈구 일정량은 8-12 주 동안 산모의 몸에 들어갈 수 있습니다. 임신 8 주차에 조혈 계가 태아에서 형성되기 시작하고 최대 12 주까지 조혈 장벽 (태반)의 형성 요소가 아직 명확한 구조를 갖지 않습니다..

위험 요소가없는 첫 번째 아이를 임신하는 동안 감작은 거의 관찰되지 않습니다. 이것은 태반이 형성되기 전에 접촉시 혈액에 낮은 농도로 존재하는 단기 항체 M (Ig M)이 형성되고 실제로 혈 태반 장벽을 관통하지 않으며 태아에게 위협을 가하지 않기 때문입니다.

예를 들어, 여성이 음성 그룹 2이고 태아 3이 양성인 경우 첫 번째 임신 중 이소 면역화 가능성은 낮지 만 혈액형 비 호환 위험이 있습니다. 두 번째 아이가 아버지의 양성 Rh 인자의 우세로 인해 가능한 3 개의 음성 그룹이있는 경우, 면역 반응은 두 번째 태아에 영향을 미치지 않습니다..

Rh 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • Rh 양성 수혈 이력;
  • 태아 건강에 대한 침습적 연구 (융모막 조직의 생검, 제대혈 및 태아 양수 수집);
  • 태반 조기 박리로 인한 출혈 발생;
  • 융모막 융모의 완전성에 영향을 미치는 병리의 발달 (임신 증, 당뇨병, 인플루엔자를 포함한 일부 바이러스 감염);
  • Rh- 양성 산모로부터 출생시 Rh- 음성 여아의 자궁 내 isoimmunization;
  • 8 주 이상 인공 임신 종료;
  • 자발적인 낙태 (유산);
  • 아이의 장소를 분리하거나 출산하는 동안 태반 손상으로 인한 출혈;
  • 자연 분만 중 탯줄 혈액을 어머니의 몸으로 섭취;
  • 제왕 절개.

추가적인 위험 요소가 있거나 반복적 인 임신에서 장기 항체 (Ig G)가 산모의 혈액에 형성되어 영구적 인 면역을 형성합니다. 항원 D가 체내에 다시 들어 오면 크기가 작은 Ig G가 활발하게 혈액으로 방출되어 태반 장벽을 뚫고 태어나지 않은 아이의 이물질 적혈구 파괴 (혈관 내 용혈)를 유발합니다..

항원 성 적혈구 집합의 충돌은 Rh- 양성 아이를 안고있는 여성에게 특정 증상을 유발하지 않습니다. 갈등의 유일한 징후는 후기 중독 과정을 연상시키는 기능 장애 일 수 있습니다. 진단 기준은 임신 한 Rh 음성 여성의 혈액에서 D- 항원에 대한 항체의 존재입니다..

면역 반응이 일찍 시작되면 유산과 사산이 발생할 수 있습니다. 첫 번째 그룹을 가진 여성은 임신 합병증의 위험이 있습니다. Rh 충돌이없는 경우에도 종종 그룹이 태아와 호환되지 않습니다. 그룹 2와 3의 경우 아동은 그룹에서 갈등 가능성이 80 %, 4-100 %입니다..

임신 중 음성 Rh 인자의 존재는 진단 검사 및 치료 절차 목록에 영향을 미칩니다. 모성 면역과 어린이의 적혈구 사이의 갈등 진단에는 다음 조치가 포함됩니다.

  • 항원 D에 대한 항체의 농도 (역가) 및 등급을 결정하기위한 분석. 첫 임신과 동종 면역의 징후가없는 동안이 연구는 2 개월마다 수행됩니다. 다음 아이를 낳거나 32 주까지 감작 증상을 보이는 경우 매월 32 ~ 35 주에 2 주마다, 35 ~ 40 주에 7 일마다 검사를 받아야합니다..
  • 태아의 초음파. Rh 충돌이 의심되는 경우 태아의 초음파 진단은 임신 20-36 주 동안 4 회, 출산 전 다시 수행됩니다. 초음파는 태아의 태반, 내부 장기, 복부 및 신체의 크기, 양수의 양, 제대 정맥의 두께를 평가합니다..
  • 태아 심장 기능 연구 (ECG, PCG, CTG). Phonocardiotocography, cardiotocography 및 electrocardiography는 다한증, 심낭 부종으로 인한 심장 기능 장애 및 저산소증 정도를 결정할 수 있습니다..
  • 양수 및 제대혈 검체. 양수 천자와 Cordocentesis는 항 -rhesus Ig G의 역가, 어린이 내부 장기의 성숙도, 담즙 색소 및 헤모글로빈의 농도, 혈액의 가스 조성, 알부민, 헤마토크리트 수준, 제대혈의 망상 적혈구 함량 및 위험한 항체를 연구 할 수 있습니다..

면역 반응의 합병증을 예방하고 치료하기 위해 Rh 음성 임산부는 여러 과정의 비특이적 치료법을 처방받습니다. 다음이 포함됩니다.

  • 비타민;
  • 대사;
  • 철과 칼슘이 함유 된 미네랄 복합체;
  • 항히스타민 제.

산소 요법은 약물 치료와 병행하여 수행됩니다. 첫 번째 지원 과정은 10-12 주, 두 번째 과정은 22-24, 세 번째 과정은 32-34에 지정됩니다. 히말라야 갈등이나 태아의 심각한 상태가 조기에 시작되면 임산부는 D- 항원에 대한 항체에서 혈액을 제거하는 절차를 처방받습니다 (혈장 채취)..

RhoGAM 면역 글로불린은 28 주에 isoimmunization의 위험이있는 임산부에게 투여됩니다. 여성에게 출혈이 있거나 양수 및 제대혈 샘플이있는 경우 34 주에 두 번째 주사가 필요할 수 있습니다..

출산의 특징

임신 중 여성의 혈액형 음성은 조기 진통의 위험 요소입니다. 출산 방법을 선택할 때 의사는 태아의 상태와 모체 혈액의 항체 존재를 고려합니다. 계획된 제왕 절개를하는 것은 감작의 가능성을 증가시킵니다.

산모의 Rh 인자가 음성이지만 등 면역의 징후가없는 경우 표준 프로토콜에 따라 출산을합니다. 만족스러운 상태와 태아의 정상적인 발달로 36 주 이상의 기간 동안 감작 된 산모의 자연 분만이 가능합니다..

아동이 심각한 상태에있는 경우 38 주 이내의 기간 동안 제왕 절개를하는 것이 좋습니다. 제왕 절개 전에 자궁 내 수혈이 가능합니다. 태아에게 수혈하면 저산소증을 줄이고 후기 유산을 예방할 수 있습니다..

출산 직후, Rh 충돌의 심각한 합병증이있는 소아는 필요한 Rh 음성 그룹의 그룹 1 적혈구, 혈장 또는 혈액의 교환 수혈을받습니다. 이것은 여성의 혈액에서 그에게 온 신생아의 혈액에 항 히말라야 항체가 여전히 존재한다는 사실 때문입니다.

혈액형 4를 가진 어린이는 보편적 인 수용자 (수혜자)이므로 필요한 생체 물질이없는 경우 히말라야 음성이있는 모든 그룹의 혈액을 수혈 할 수 있습니다..

빈혈 징후가있는 영아 출산 후 14 일 동안 모유 수유 금지.

질병이없는 경우 모유 수유는 특정 면역 글로불린 주사 직후에 시작될 수 있으며, 이는 산모의 혈액에서 Rh 양성 적혈구를 파괴하여 항체 생산을 중단시킵니다.

아이에게 미치는 영향

음성 혈액형과 임신과 Rh 양성 태아의 조합은 산모의 몸에 위험하지 않습니다.

어린이의 경우 감작의 결과가 더 심각합니다. IgG 항체의 표적은 적혈구입니다-혈액을 산소로 채우는 역할을하는 적혈구.

지속적인 항체의 발달로 인해 어린이는 적혈구 수의 급격한 감소, 저산소증 (조직의 산소 결핍) 및 기타 합병증이 특징 인 신생아 용혈성 질환이 발생합니다. 어린이의 내부 장기에는 빌리루빈이 축적됩니다-담즙 색소는 파괴 된 적혈구에서 헤모글로빈 대사의 산물입니다. 동일한 색소가 태아의 중추 신경계 또는 소위 중독을 유발합니다. "빌리루빈 뇌병증".

임신 중 집단 갈등 (예 : 태아의 세 번째 양성 그룹과 산모의 두 번째 음성 혈액 그룹)의 존재는 적혈구의보다 적극적인 파괴와 중독의 악화를 유발합니다.

아이에 대한 Rh 갈등의 결과는 출생 직후 사망 위험이 높을뿐만 아니라 내부 장기와 중추 신경계에 손상을줍니다. 조기 빌리루빈 중독과 이소 면역이 임신에 미치는 부정적인 영향은 청력 손상을 유발하고 아동의 신체적, 정신적 발달을 지연시킬 수 있습니다..

충돌 지표의 확률

모체와 태아 히말라야 간의 갈등 가능성은 부모 유전자형의 조합에 의해 결정됩니다..

아이의 유전자형은 한 쌍의 일배 체형으로 구성되며, 그 중 하나는 어머니로부터, 두 번째는 아버지로부터 가져옵니다. 각각의 일배 체형은 항원 결정기의 존재 또는 부재에 대한 정보를 전달할 수 있습니다. 적혈구 표면에 항원 (D)의 존재는 지배적 인 특징이며 그 부재 (d)는 열성이므로 이형 접합 태아 유전자형 (Dd)의 경우 그 상태는 Rh 양성입니다.

아이의 Rh 음성 어머니는 항상 동형 접합 유전자형 (dd)을 가지고 있습니다..

Rh 충돌 (Rh 상속 패턴) 발생 위험

아버지와 어머니의 항원 상태아버지 Rh (-)아버지 Rh (+) (이형 접합체)아버지 Rh (+)
어머니 Rh (-)자식 Rh (-). 면역 갈등 제외.어린이 Rh (-) (50 %) 또는 Rh (+) (50 %). Isoimmunization 가능.자식 Rh (+). 붉은 털 충돌이 가능합니다..
어머니 Rh (+) (이형 접합체)아동 Rh (-) (50 %) 또는 Rh (+) (50 %).

아동 Rh (-) (25 %) 또는 Rh (+) DD 또는 Dd (75 %).아동 Rh (+) 또는 Dd.

면역 반응 제외.

어머니 Rh (+)어린이 Rh (+).

면역 반응 제외.

반대 Rh를 가진 파트너의 임신이 항상 Rh 비 호환성을 유발하는 것은 아닙니다. 예를 들어, 동일하지만 Rh 양성 그룹을 가진 아버지의 3 음성 혈액형으로 임신하면 열성 형질을 물려받은 Rh 음성 아이가 태어날 수 있습니다.

그룹 비 호환성은 태아의 건강에 덜 위험하지만 Rh 충돌로 인한 장애를 악화시킬 수 있습니다. 그룹의 특성은 혈장의 응집소 (α, β)와 적혈구의 응집체 (A, B)의 존재에 의해 결정되며, 이들의 호환성은 응집체의 존재에 의해서만 결정됩니다..

첫 번째 그룹의 혈액에는 응집소 만 포함되어 있고, 두 번째와 세 번째는 각각 하나의 응집제, 네 번째는 응집제 만 포함합니다..

예를 들어, 응집제 B에 의해 결정되는 세 번째 음성 그룹은 유사한 마커를 포함하는 그룹 (B (III) α) 또는 반대 응집원이없는 그룹 (0 (I) αβ, B (III) α)과 호환됩니다..

두 번째, 세 번째 및 네 번째 긍정적 인 그룹과 첫 번째 부정적인 그룹의 조합은 그룹 갈등의 발전을 위협합니다..

그룹 2와 3으로 태아를 낳는 것은 특정 응집제가 어린이의 적혈구에 없거나 그 세트가 산모의 항원 특성에 해당하는 경우 합병증을 일으키지 않습니다. 어머니의 네 번째 그룹 Rh (-)의 존재는 Rh 비 호환성을 유발할 수 있지만 그룹의 갈등은 배제합니다.

이 계획에 대해 아는 것이 중요합니다

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