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임신 중 물 부족의 원인과 결과

이 기사는 임신 중 양수 과소증에 대해 설명합니다. 우리는이 상태의 원인과 결과, 임산부와 태아에게 얼마나 위험한지, 필요한 치료법에 대해 이야기합니다. 임신 한 여성의 양수 과소증을 결정하는 방법을 배우게되어 병리학의 발달을 예방하는 데 도움이됩니다. 여성 리뷰.

임신 중 양수 과소증은 무엇을 의미합니까?

영양 실조 (과소 양수 증)는 양수의 병리학으로, 만기 임신 중에는 양이 500ml 이하로 감소합니다. 다양한 출처에 따르면이 상태는 모든 출생의 0.3-5.5 사례에서 발생합니다..

임신과 태아

양수 또는 양수는 자궁에서 아기의 영양 공급원입니다. 여기에는 영양소, 비타민, 산소 및 호르몬이 포함되어 있습니다. 태아의 성장과 발달에 필요한 모든 것입니다. 또한 모든 대사 산물 (소변, 점액 등)이 양수로 방출됩니다. 양수는 유해 요인 및 다양한 감염의 영향으로부터 보호합니다. 진통이 다가 오면 양막이 자궁 경부에 압력을 가하여 열림.

임신의 여러 단계에서 성장하는 태아의 요구 변화와 관련된 양수의 양이 다릅니다. 임신 첫 6 주 동안 양수의 양은 적지 만 이미 3 학기, 즉 38 주에 그 수준이 표준 인 1-1.5 리터에 이릅니다. 다음 2 주 (39-40 주) 동안 양수의 양이 600ml로 감소하여 조기 진통이 시작됩니다..

양수의 지표가 낮을 때 우리는 다양한 정도의 낮은 물에 대해 이야기하고 있습니다. 실제로 임산부에게 양수가 거의없는 경우가있었습니다. 그건 그렇고, 많은 임산부는 임신 중 무엇이 더 위험한지, 물 부족 또는 다한증인지 궁금해합니다. 이 두 가지 상태는 임산부와 태아 모두에게 특정 위협을가하므로 의사의주의가 필요합니다..

심각도에 따라 전문가는 중등도, 중증 및 상대적인 물 부족을 구분합니다..

중간 정도의 낮은 물에서는 양수의 수준이 표준에서 약간 벗어납니다. 이 경우 임산부에게는 특별한식이 요법이 권장되며식이 요법에는 많은 양의 비타민과 미네랄이 함유 된 음식뿐만 아니라 신선한 야채와 과일이 많이 포함되어야합니다. 동시에 임산부는 상태의 악화를 방지하기 위해 지속적인 의료 감독을 받아야합니다..

심한 양수 과소증의 경우 약물 사용을 통한 입원 치료가 필요합니다. 이러한 상태는 어린이에게 여러 가지 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다..

상대적으로 낮은 물은 임신 후기에 관찰되며 대부분 태반의 노화로 인해 발생합니다. 정확한 진단을 받으면 긍정적 인 예후를 기대하고 모든 것을 정상으로 되돌릴 수 있습니다. 가장 중요한 것은 태아의 발달이 방해받지 않고 임산부가 의사의 엄격한 감독하에 있다는 것입니다.

일반적으로 건강상의 이유로 양수 과소증이있는 여성은 제왕 절개를합니다..

낮은 물의 원인

여성의 양수 과소증의 출현에 영향을 미치는 요인은 완전히 이해되지 않았습니다. 의료 행위에 따르면 대부분의 경우 임신의 여러 단계에서 병리학 적 상태가 발생하는 데는 다음과 같은 이유가 있습니다.

  • 임신 중 고혈압. 혈압 상승은 모든 임산부에게 나타날 수 있지만이 현상은 임신 중에는 중요하지 않습니다. 혈압이 크게 상승하면 양수 과소증이 발생할 수 있으며, 특히 임신 후기에 더욱 그렇습니다. 이러한 병리의 형성 메커니즘은 어머니의 혈압 상승으로 인한 혈류 장애로 인한 태반의 오작동 때문입니다. 이 경우 낮은 물의 심각도는 압력 표시기에 따라 다릅니다. 고혈압의 배경에 대한 낮은 물은 태아 발달을 지연시킬 수 있습니다 (표준에 비해 크기가 지연됨)..
  • 일반적인 태반의 혈류 분포가 고르지 않은 다태 임신. 이것은 과일 중 하나가 더 많은 산소와 영양분을 받고 다른 하나는 거의 아무것도 얻지 못한다는 사실로 이어집니다. 종종 그러한 병리는 한 태아에서 다른 태아로 태반에서 혈액의 우회 증후군 (방전)의 배경에 대해 쌍둥이 태아 중 하나에서 관찰됩니다. 대부분의 경우 그러한 위반은 경미하며 아동에게 위협이되지 않습니다..
  • 얼굴 발달의 신장 병리 및 유전 적 기형을 포함한 심한 선천성 병리 및 태아 기형. 원칙적으로 그러한 임신은 종료됩니다.
  • 태아 방광의 상피 발달 부족 또는 수막 분비 기능 감소.
  • 연기되었지만 완전히 치료되지 않은 세균 감염. 이 경우 병원성 식물상은 산도와 양수 모두에있을 수 있으며 특수 분석을 사용하여 결정됩니다.
  • 대사 장애, 특히 비만.
  • 임신 후-이 경우 노화 및 태반 조기 박리가 발생하여 기능 성능이 저하됩니다. 이 상황에서 가장 자주 인공 출산이 발생합니다..
  • 막 손상으로 인한 양수 누출.

임신 한 여자는 복통

표지판

낮은 물은 임산부의 웰빙에 특별한 편차를 일으키지 않습니다. 심각한 물 부족의 증상은 다음과 같습니다.

  • 구역질;
  • 약점;
  • 마른 입;
  • 태아 운동 중 통증-임신 20 주부터 자궁에서의 활동이 크게 증가하고 양수가 부족하면 양수 기능이 상실되어 심한 통증을 유발합니다. 이러한 이유로 전문가 만 부인과 검사 및 초음파를 통해 병리를 진단 할 수 있습니다.
  • 주어진 재태 연령에서 자궁 크기가 정상보다 지연됩니다.
  • 주어진 임신 단계에서 복부 둘레의 불일치;
  • 제한된 태아 이동성;
  • 수면 장애;
  • 식욕 부진.

양수 과다증은 임산부에게 어떤 영향을 미칩니 까?

낮은 물, 특히 뚜렷한 경우 태아와 임산부 모두에게 특별한 위협이됩니다. 임신 초기와 임신 후기에 양수가 충분하지 않으면 자연 유산이 자주 발생합니다. 낮은 물은 임신 후기에도 위험합니다.이 경우 조산으로 가득 차 있기 때문입니다..

oligohydramnios로 출산하는 동안 수축은 매우 고통스럽고 실질적으로 효과가 없으며,이 경우 자궁 경부의 느린 확장이 있습니다. 이러한 약한 노동 활동은 오래 지속되며 태아 방광이 열리면 태아의 배설물로 착색 된 소량의 두꺼운 액체가 관찰됩니다.

양수 과소증이 아기에게 위험한 이유

양수는 태아의 성장과 발달의 장소입니다. 그들의 결핍은 자궁에서 아이의 성장과 발달에 부정적인 영향을 미칩니다. 임신 초기 단계 에서이 상태는 아기의 만곡 족 형성과 엉덩이의 선천성 탈구, 두개골의 다양한 기형으로 이어질 수 있습니다. 후기 단계에서 그러한 병리는 노동 합병증으로 위험합니다..

oligohydramnios의 경우, 양막 낭은 자궁 경부의 열림으로 이어지지 않거나 작은 열림만을 유발합니다. 이것이 바로 출산이 제왕 절개로 가장 자주 발생하는 이유입니다..

임신 중 양수 과소증의 치료를 무시하면 여러 가지 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 심한 양수 과소증은 다음과 같은 어린이의 합병증으로 위험합니다.

  • 태아 골격계의 변형 (큰 관절과 척추에 대한 외상);
  • 사지의 비정상적인 발달;
  • 중추 신경계의 파괴로 이어지는 질식;
  • 태아 표면과 양막의 융합, 기형의 출현;
  • 스턴트;
  • 저체중;
  • 과도하게 건조한 피부와 주름이 나타납니다.
  • 체중이 적고 활력이 부족한 아이의 탄생.

중요 : 대부분의 경우 임신 중에 적당히 낮은 물로 건강한 아이가 태어납니다. 영양 실조와 양수 과소증은 태반 부족의 결과이기 때문에 매우 자연스러운 태아의 경미한 영양 실조가있을 수 있습니다. 동시에, 미래에 그러한 아이들은 종종 아프고 매우 흥분됩니다..

진단

진단을 확인하기 위해 전문가는 초음파 검사를 처방하여 양수의 양을 확인하고 진단을 확인할 때 양수 과소증의 중증도와 태아 상태를 확인할 수 있습니다. 또한 질병이 의심되는 경우 부인과 검사가 수행됩니다..

병리를 진단하기 위해 AFI (양수 지수) 계산이 사용됩니다. 이 지표는 태아와 자궁벽 사이의 여유 공간 4 곳을 측정하여 계산됩니다. 결과 숫자를 더한 다음 4로 나눕니다..

지수가 5-8cm 인 경우 양수의 정상적인 양을 의미합니다. 양수 지수가 2-5cm 인 경우 우리는 적당한 물 부족에 대해 이야기하고 있습니다. IAI가 2cm 미만인 경우 이는 뚜렷한 물 부족을 나타냅니다..

임신 기간에 따른 최적의 양수량은 아래 표에 나와 있습니다..

임신 적령기IAZH 비율, ml
16 주73-201
17 주77-211
18 주80-220
19 주83-225
20 주86-230
21 주89-235
22 주92-238

양수 과다증의 실제 원인을 확인하기 위해 임산부가 처방됩니다.

  • 박테리아 및 성병에 대한 검사 및 도말;
  • 자궁에서 아이의 상태를 결정하는 태아의 CTG;
  • 양수 수준, 탯줄의 혈액 순환 품질, 태아 대뇌 동맥 및 여성의 자궁 동맥, 발달 지연 정도를 결정하는 초음파 및 도플러 초음파 검사.

의사의 약속에 임신

치료

양수 과소증에 대한 구체적인 치료 전략은 없습니다. 그것은 모두 어떤 요인이 병리학 적 상태를 유발했는지에 달려 있습니다. 대사 장애 및 비만의 경우 임산부에게 약을 처방하고식이 조절.

대부분의 경우 양수 과소증의 경우, 양수 과소증을 유발 한 기저 질환의 치료를위한 약물 인 태반의 신진 대사를 개선하기 위해 비타민과 의약품을 사용하여 복잡한 치료를 처방합니다. 중등도의 양수 과소증의 경우 집에서 치료를하고 자궁 과다증을 동반 한 중증 양수 과소증의 치료는 병원에서 시행합니다.

적당한 형태의 병리를 제거하기 위해 전문가들은 신체 활동을 제거하고, 처방 된 약물을 복용하고, 전문가가 정기적으로 모니터링하고, 비타민과 유용한 미량 원소가 풍부한 식단으로 전환 할 것을 권장합니다..

양수 과소증을 사용하면 매주 초음파 스캔, 도플러 초음파 검사-3 일에 한 번, 이상을 모니터링하고 발달을 예방하고 아동과 여성의 건강을 보존하기위한시기 적절한 조치를 취하는 특별한 태아 심전도 검사.

태아의 건강을 위협하는 심한 양수 과소증은 조기 분만을 초래할 수 있지만 임신시기가 허용하는 경우에만.

임신 초기에 태아 기형을 동반 한 양수 과소증이 발견되면 전문가들은 임신을 중단하기로 결정합니다.

초음파 검사 결과 태반의 노화와 양수 과소증이 나타난 경우에는 태반 부전 치료가 처방됩니다. 이를 위해 외래 환자를 대상으로 Actovegin 및 Curantil과 같은 약물이 사용됩니다..

태아 저산소증을 동반 한 임산부의 중증 양수 과소증은 임신이 조산하더라도 제왕 절개를 통해 제거됩니다. 이것은 태아가 심한 고통을 겪고 있고 저산소증이 심각한 결과를 초래할 수 있다는 사실 때문입니다..

어떤 경우에는 양수 주입과 같은 절차가 태아의 문제 발생을 예방하는 데 도움이됩니다. 이 과정에서 의사는 자궁 경부를 통해 식염수를 자궁에 넣습니다. 이 기술을 사용하면 조기 태반 박리 또는 탯줄 건조와 같은 문제에 대처할 수 있습니다..

예후는 임신 기간에 따라 다릅니다. 28 주 이전에 병리가 발견되고 "양수 과소증"진단이 내려지면 전문가들은 의학적 이유로 임신을 중단해야한다고 주장합니다. 34 주까지 낮은 양수 지수가 발견되면 적절한 치료가 처방됩니다. 효과가없는 것으로 판명되면이 경우에는 조산이라는 한 가지 방법 만 있습니다..

예방

임신 중 물 부족을 예방하는 방법은 무엇입니까? 다음 권장 사항을 따르는 것으로 충분합니다.

  • 강한 신체 활동을 제외하고 동시에 신선한 공기 속에서 여유롭게 산책하십시오.
  • 균형 잡히고 하루에 적어도 5 번 작은 부분으로 먹습니다.
  • 적시에 산부인과 전문의를 방문하고 양수 과소증을 유발하는 요인의 존재를 확인하는 데 도움이되는 필요한 모든 검사를 받고 즉시 필요한 치료를받습니다..

리뷰

임신 초기에 저는 중등도 양수 과소증 진단을 받았습니다. 의사는 비타민과 미네랄로 몸을 포화시키기 위해 더 신선한 야채와 과일을 섭취 할 것을 권장했습니다. 나는 또한 신체 활동을 줄이고 잠자리에 들기 전 저녁에만 걷기 시작했습니다. 임신 2 기 무렵에는 상태가 정상으로 돌아와 튼튼한 아기를 낳았습니다..

베로니카, 24 세

임신 중기에는 아기가 더 활발하게 움직이기 시작했을 때 종종 복부에 심한 통증을 느끼기 시작했습니다. 나는 상담을 위해 의사에게 가서 검사를 통과하고 초음파를 받았고이 상태의 원인은 양수 과소증이라는 것이 밝혀졌습니다. 필요한 치료를 받고 식습관을 수정하고 약 2 개월 만에 상태를 안정시킬 수있었습니다..

스베틀라나, 35 세

임신 34 주에 양수 과소증 진단을 받았습니다. 분만은 제왕 절개로 이루어졌습니다. 아이는 2.2kg의 낮은 체중으로 태어났습니다. 물 부족이 약 30 주부터 시작되었는데 치료가 적시에 이루어지지 않았기 때문에 아이의 체중에 영향을 미쳤습니다..

임신 중 낮은 물은 위험한 상태이지만 뚜렷한 형태가 있고 치료가 무시되는 경우에만 가능합니다. 대부분의 경우 적시에 치료를 받으면 아기는 건강 문제없이 강하게 태어납니다. 자신과 쉬운 분만을 돌보십시오!

임신 중 물 부족, 원인, 증상, 치료

임신 중 양수 과소증과 같은 현상은 매우 드물며 (천명 당 3 ~ 4 건) 양수 부족 (500ml 미만)으로 표현됩니다. 이 상태는 임산부의 몸에 태아의 건강과 적절한 발달에 위험한 이상이 있음을 나타냅니다..

양수 (양수)는 태아의 영양 공급원 역할을합니다. 그들은 영양소, 비타민, 호르몬, 산소, 염분, 즉 태아의 성장과 발달에 필요한 모든 것을 포함합니다. 또한 신진 대사의 모든 제품 (점액, 소변 등)이 방출됩니다. 동시에 부작용과 다양한 감염의 영향으로부터 보호합니다. 진통이 다가 오면 양막이 자궁 경부를 눌러서 열어야합니다..

임신의 다른 단계에서 양수의 양이 다르며 이는 태아의 요구 사항의 변화와 관련이 있습니다. 예를 들어, 임신 첫 6 주 동안 양수의 양은 적지 만 3 분기 (38 주)에는 양수 수준이 1000 ~ 1500ml로 정상으로 간주됩니다 (다음 2 주 동안 양수 양이 600ml로 감소하여 접근 방식을 나타냄) 출산). 그 수가이 수준보다 낮 으면 다양한 정도의 물이 부족한 것입니다. 실제로 임산부에게 양수가 거의 없었던 경우가 있습니다..

중증도에 따라 임신 중 중등도 및 중증 양수 과소증을 구별하십시오. 첫 번째 변형에서 양수의 양은 표준에서 약간 벗어납니다. 이 경우 임산부는 식단을 정상화하고, 비타민과 미네랄이 많이 함유 된 다양한 음식을 식단에 포함시키고, 상태 악화를 방지하기 위해 지속적인 의료 감독을받는 것이 좋습니다. 심한 낮은 물로 병원에서 약물을 사용하는 치료가 필요합니다.이 상태는 태아 골격계 (척추의 외상, 큰 관절)의 변형, 사지의 비정상적인 발달, 중추 신경계의 오작동으로 이어지는 질식, 융합의 형태로 부정적인 합병증이 발생하기 때문입니다. 태아의 표면에는 양막이 있고 결과적으로 기형, 성장 장애 및 체중이 있습니다 (아기의 피부가 건조하고 주름집니다). 대부분의 경우 건강상의 이유로 여성은 제왕 절개를합니다. 낮은 물은 또한 저체중과 활력이 부족한 아이들을 낳는 이유이기도합니다..

낮은 물의 증상 및 징후.
양수 과소증이있는 임산부의 웰빙에는 명백한 편차가 없습니다. 물 부족이 심하면 임산부는 쇠약, 구강 건조 및 메스꺼움을 경험할 수 있습니다. 또한 여성은 태아가 움직일 때 특히 두드러지는 통증의 고통스러운 감각을 경험할 수 있습니다. 이것은 임신 20 주 후에 자궁에서 어린이의 활동이 크게 증가하고 양수가 부족하여 감가 상각 기능이 상실되어 여성이 심한 통증을 경험하기 때문입니다. 따라서 전문가 만 부인과 검사, 초음파 검사를 통해이 병리학 적 상태를 진단 할 수 있습니다.

낮은 물의 주요 징후는 주어진 재태 연령에서 자궁 크기가 표준에서 지체되고, 주어진 재태 연령에서 복부 둘레가 부적절하며 태아의 이동성이 제한된다는 것입니다. 진단을 확인하기 위해 초음파 검사가 처방되어 양수의 양이 설정되고 양수 과소증이 발생하면 심각도를 확인하고 태아의 상태를 평가합니다. 이 병리의 존재가 의심되면 여성도 부인과 검사를 처방받습니다.

양수가 충분하지 않으면 자연 유산과 조산이 종종 관찰된다는 점에 유의해야합니다. 출산 중 수축은 효과가없고 매우 고통스럽고 자궁경 부가 천천히 확장됩니다. 대부분의 경우 진통 기간이 길고 태아 방광이 열리면 태아 대변으로 착색 된 소량의 두꺼운 액체가 형성됩니다..

낮은 물의 원인.
임신 발달에서 이러한 이상 현상에 대한 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 의료 관행에 따르면 대부분의 경우 다른 기간에 낮은 물이 발생하는 이유는 다음과 같습니다.

  • 심한 선천성 병리 및 태아 기형, 그중 신장 발달의 병리, 얼굴 발달의 유전성 이상이 주목 될 수 있습니다. 대부분의 경우 그러한 임신은 종료됩니다.
  • 태아 방광의 상피 발달 부족 또는 수막 분비 기능 감소.
  • 임신 중 고혈압. 모든 임산부에게서 혈압 상승 (혈압)이 관찰 될 수 있지만 정상적인 임신 과정에서는이 현상이 미미합니다. 그러나 혈압이 강하게 증가하면 양수 과소증이 발생할 수 있으며 일반적으로 3 개월 말에 발생할 수 있습니다. 이 병리의 발달 메커니즘은 어머니의 혈압 상승으로 인한 혈류 장애의 배경에 대한 태반의 기능 장애 때문입니다. 낮은 물의 심각성은 압력 표시기에 달려 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 고혈압의 배경에 대한 양수 과소증의 경우 태아 발달 지연 (표준에 비해 크기가 지연됨)이 관찰 될 수 있습니다..
  • 연기되었지만 치료되지 않은 세균 감염. 이 경우 병원성 식물상은 산도뿐만 아니라 양수에서도 찾을 수 있습니다. 이 모든 것은 특별한 분석을 통해 드러납니다..
  • 일반적인 태반의 혈류 분포가 고르지 않은 다태 임신으로 태아 중 하나는 더 많은 영양분과 산소를 ​​받고 다른 하나는 거의 아무것도 얻지 못합니다. 종종이 병리는 한 태아에서 다른 태아로 태반의 혈액 우회 증후군 (방전)의 배경에 대해 쌍둥이 태아 중 하나에서 발생합니다. 일반적으로 위반은 사소하고 아기에게 위험하지 않습니다..
  • 임신 연기. 이 경우 태반은 노화되고 각질이 제거되어 더 이상 기능을 수행 할 수 없습니다. 이 경우 의사는 인위적으로 분만을 유도합니다..
  • 대사 장애, 특히 비만.

낮은 물의 진단.
진단은 초음파 검사 후에 만 ​​이루어집니다. 진단을 위해 AFI 또는 양수 지수 계산이 사용됩니다. 이 지표는 태아와 자궁벽 사이의 여유 공간을 네 곳에서 측정하여 계산됩니다. 결과 숫자가 더해져 결과가 4로 나뉩니다. 지수가 5-8cm이면 AFI가 2-5cm이면 양수의 정상적인 양을 나타냅니다. 양수 지수가 2cm 미만이면 물이 보통 정도입니다. 물 부족.

양수 과소증의 치료.
이 임신 병리를 치료하려면 임신 한 여성이 처방되는 발달 원인을 확인해야합니다.

  • 초음파, 도플러 초음파, 양수의 양, 탯줄의 혈액 순환 품질, 태아 대뇌 동맥 및 여성의 자궁 동맥, 태아 발달 지연 정도를 결정할 수 있습니다..
  • 박테리아 및 성병 검사 및 도말 검사.
  • 태아의 상태와 웰빙을 결정하기위한 태아의 CTG.

병리학을 치료하는 가장 다양한 방법을 사용할 수 있습니다. 특히 대사 장애, 비만인 경우 임산부에게 약을 처방하고 일정한식이 요법도 권장한다. 대부분의 경우 양수 과소증의 경우 비타민, 태반의 신진 대사를 개선하는 약물, 양수 과소증을 유발하는 기저 질환 치료 용 약물을 포함하여 복잡한 치료가 수행됩니다. 치료는 외래 환자 (중등도 양수 과소의 경우)와 병원 (자궁 색조의 증가와 함께 심한 양수 과소증) 모두에서 수행됩니다. 첫 번째 경우 여성은 신체 활동을 제한하고, 신체 활동을 제거하고, 부드러운 요법을 관찰하고, 처방 된 약을 복용하고, 산부인과 전문의가 정기적으로 관찰하는 것이 좋습니다..

물이 부족한 경우 전문가는 초음파 검사 (매주), 3 일에 한 번 도플러 초음파, 태아의 비정상적인 CTG를 처방하여 이상을 모니터링하고 발달을 예방하고 필요한 경우 산모와 태아의 건강을 보존 할 수있는시기 적절한 조치를 취할 수 있습니다..

태아의 건강을 위협하는 심각한 양수 과소증이있는 경우 의사는 임신시기가 허용하는 한 조기 분만 문제를 제기 할 수 있습니다..

임신 초기에 양수 과소증으로 그의 삶과 양립 할 수없는 태아 기형이 발견되면 임신을 종결하기로 결정합니다.

초음파 검사 결과 태반과 양수 과소의 노화가 나타나면 태반 기능 부전 치료가 처방됩니다. 외래 환자에서 Actovegin, Curantil과 같은 약물은 종종 양수 과소증 치료를 위해 처방됩니다..

태아 저산소증과 함께 임산부의 중증 양수 과소증은 종종 심각한 태아 고통으로 인한 조기 임신에서도 제왕 절개로 제거됩니다..

여성의 상태에 대한 낮은 물의 영향.
낮은 물은 임신 과정에 극도로 부정적인 영향을 미치고 복잡합니다. 고통스러운 감각 외에도 임신 발달의 병리학은 종결로 이어질 수 있습니다. 또한 태아 방광의 크기가 충분하지 않으면 자궁 경부의 확장 속도에 영향을 줄 수 없기 때문에 (일반적으로 인공적으로 열림) 노동력이 약 해지는 원인입니다. 이 경우 수축을 자극하는 약물을 처방 할 수 있습니다..

낮은 물이 태아에 미치는 영향.
양수는 태아의 성장과 발달의 장소입니다. 그들의 결핍은 특히 임신 초기에 아기의 성장과 발달에 부정적인 영향을 미칩니다.이 병리로 인해 만곡 족이 형성 될 수 있으며 다양한 종류의 두개골 기형이 관찰 될 수 있으며 선천성 엉덩이 탈구가 발생하며 후기 단계에서는 물 부족으로 인해 노동 과정이 복잡해집니다. 이 이상이있는 양막 낭은 자궁 경부의 개방을 촉진하는 쐐기의 기능을 수행하지 않습니다. 대부분의 경우 자연 출산에 대한 금기 사항으로 인해 제왕 절개가 수행됩니다.

중간 정도의 물이 적은 임신의 대부분의 경우 건강한 아기가 태어납니다. 영양 실조와 양수 과소증은 태반 부전의 결과이기 때문에 다양한 심각도의 태아 영양 실조 만이 관찰 될 수 있습니다. 임신 기간 동안 양수 과소증을 앓 았던 어머니의 자녀는 종종 아프고 매우 흥분됩니다..

낮은 물 방지.
양수 과소증을 예방하기 위해 강한 신체 활동을 배제하는 것이 좋지만 이것이 움직이지 않는 것을 의미하지는 않습니다. 따라서 임산부는 신선한 공기 속에서 여유롭게 걷는 모습을 보여줍니다..

균형 잡힌 식사를 하루에 최소 5 회 소량 씩.

적시 검사, 필요한 검사 통과, 양수 과소증의 발병을 유발하는 요인의 존재를 확인하고 적절한 치료를 처방하는 데 도움이 될 것입니다..

결론적으로, "물 부족"을 진단 할 때 당황하지 말고 긴장하지 말고 절망하지 마십시오. 이것은 여성에게이 어려운시기에 일어날 수있는 최악의 일이 아니기 때문입니다. 오늘날 현대 의료 장비와 최신 약물은 대부분의 문제 사례에서 아기를 낳고 건강한 출산을 가능하게합니다. 따라서 모든 의료 권장 사항과 성공적인 배송을 따르십시오.!

임신 중 물 부족

임신 중에는 모든 여성이 초음파 검사를받습니다. 양수 과소증을 포함한 많은 장애와 병리를 결정할 수 있습니다. 양수는 일반적으로 일정량을 가져야합니다. 허용되는 값 미만이면 추가 진단 방법이 수행되고 치료가 처방됩니다..

  1. 양수 지수
  2. 낮은 물의 원인
  3. 낮은 물의 증상
  4. 낮은 물의 위험과 그 결과는 무엇입니까
  5. 양수 과소증의 치료
  6. 영양물 섭취
  7. 예보

양수 지수

양수의 양은 재태 연령에 따라 다릅니다 (정상 값은 주 / mm로 표시됩니다).

  • 16-73–201;
  • 20-86-230;
  • 25-89-240;
  • 30-83-258;
  • 35-70-279;
  • 40 ~ 63 ~ 240.

태아가 더 많은 수분을 섭취하면 소변을 볼 때 태아의 성장으로 물의 양이 변합니다. 양수는 3 시간 간격으로 새로 고침됩니다. 3 일마다 물이 완전히 바뀝니다..

낮은 물의 원인

낮은 물은 임신 초기 (14 ~ 20 주)와 후기 (21 ~ 40 주)에 나타날 수 있습니다. 또한 각 간격마다 특정 표준이 있습니다. 낮은 물은 1 차 또는 2 차, 급성 또는 만성 일 수 있습니다. 중증도 측면에서 평가하면 양수 지수가 2cm 미만인 양수 과소증이 발음되고 2-5cm-중등도의 값으로 간주됩니다..

낮은 물이 나타나는 이유

태아의 선천성 기형

이 범주에는 다음이 포함됩니다.

  • 포터 증후군 (신장 없음), 다낭성 신장 병리;
  • 요도의 낮은 수준의 발달 (또는 완전한 부재);
  • 전방 근육이 없을 때 자른 복부 증후군;
  • 요도 또는 요관의 심한 협착.

일부 병원성 미생물 (예 : 클라미디아, 거대 세포 바이러스 등)에 의한 태아 감염. 염색체 질환, 발달 지연 (다운 증후군 등).

임산부에게 전이되거나 존재하는 병리

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 만성 나쁜 습관 (흡연, 알코올 중독 등), 신체 중독으로 이어집니다.
  • 심한 비만;
  • 심한 중독증;
  • 고혈압;
  • 심혈관 질환;
  • 내분비 병리;
  • 당뇨병;
  • 결합 조직 병리 (관절염, 홍 반성 루푸스 등).

또한 탈수, 설사, 구토를 유발하는 모든 상태는 임산부에게 위험합니다..

여기에는 심장 마비, 태반 기능 부전이 포함됩니다. 또한 막의 양막 괴사, 경화성 또는 위축성 변화를 감지 할 수 있습니다..

태아 사망, 그것을 보호하는 막의 위반, 성숙 후 여러 가지 다른 이유가 별도로 구별됩니다. 임신 중 물 부족은 특정 약물 (예 : 나프록센, 인도 메타 신 등)을 사용하거나 완전히 알려지지 않은 이유로 발생할 수 있습니다. 양수 결핍의 가장 흔한 원인 (표에 나열된 것)은 당뇨병, 고혈압, 임신, 감염 또는 만성 태아 저산소증입니다..

아이를 낳는 기간 동안 많은 여성에서 혈압이 약간 증가하는 경우가 있는데 이는 정상적인 것으로 간주됩니다. 삼분기에는 혈압이 크게 증가하고 양수 과소증이 발생할 수 있습니다 (원인은 혈류 장애로 인한 태반 기능 장애)..

낮은 물의 증상

낮은 물에는 특별한 증상이 없습니다. 양수가 부족하면 메스꺼움, 구강 건조 및 전반적인 쇠약이 느껴질 수 있습니다. 때때로 여성은 통증을 경험합니다 (특히 태아가 움직일 때). 이 증상은 임신 20 주 후, 아이가 더 활동적이되고 물 부족으로 양수 감가 상각 기능이 방해를받을 때 발생할 수 있습니다..

주요 징후로는 자궁 크기의 표준 편차, 복부 둘레 및 태아의 이동성이 떨어집니다. 의심을 확인하기 위해 초음파 검사가 처방됩니다. 그것의 도움으로 양수의 양, 부족의 정도 및 자궁 내 아동의 상태가 확립됩니다. 양수 과소증의 정도는 혈압 수치에 따라 달라질 수 있습니다.

초음파에서 약간의 양수 결핍을 볼 수 있습니다. 체액이 400-700ml 미만이면 병리학이 중등도로 간주됩니다. 이 경우 부정적인 증상이 없습니다. 양수의 양이 700ml로 감소하면 "심각한 양수 과소증"진단이 내려집니다. 이 경우 여성은 메스꺼움, 현기증 및 기타 불쾌한 증상을 느낄 수 있습니다..

낮은 물의 위험과 그 결과는 무엇입니까

양수가 부족하면 많은 합병증이 발생할 수 있습니다. 태아 방광은 자궁벽에 의해 강하게 압박되기 시작합니다. 이것은 아이에게 추가적인 압력을 가하여 심각한 결과를 초래합니다. 아이는 구부러진 불편한 자세에 있습니다. 결과적으로 그는 비뚤어진 척추와 만곡 족으로 태어날 수 있습니다. 때때로 아기의 피부가 태아 막과 함께 성장합니다..

또 다른 합병증은 태아를 감싸고 자궁에서 정상적으로 움직이지 못하게하는 simonart 인대의 형성입니다. 이러한 움직임 제한으로 인해 부상을 입을 수 있습니다. 예를 들어, 인대가 탯줄을 감쌀 때 아기는 적절한 영양을 공급받지 못합니다. 결과적으로 아이는 저산소증을 일으키고 혈류가 방해받습니다. 이것은 발달 지연뿐만 아니라 사망을 유발할 수도 있습니다..

양수는 또한 환경으로부터 태아를 보호합니다. 낮은 물은 조산이나 유산을 유발할 수 있습니다. 이 경우 수축은 매우 고통스럽고 자궁 경부는 천천히 열립니다. 이 경우 출산이 오래 지속되며 태아 막을 열면 태아의 대변에 착색 된 두꺼운 액체가 나타납니다.

양수 과소증으로 얼굴, 신장 등의 비정상적인 발달과 같은 심각한 선천적 결함이 발견되면 임신이 가장 자주 종료됩니다.

양수 과소증의 치료

낮은 물은 치료 방법으로 정상으로 되돌릴 수 있지만자가 치료는 금지됩니다. 진단을받은 후 여성은 혈액, 소변 및 도말 검사를 받아야합니다. 초음파, cardiotocography가 수행됩니다. 위의 모든 사항은 양수 과소증의 중증도와 태아 상태를 결정하는 데 도움이됩니다. 체액 결핍의 원인에 따라 치료 요법이 결정됩니다..

  1. 대사 장애 또는 비만의 경우 태반 혈액 공급을 회복시키는식이 요법, 비타민 복합체 및 약물이 필요합니다..
  2. 바이러스 감염이 원인이되면 병적 미생물을 제거하기위한 약물을 처방합니다..
  3. 태아 방광을 위반하는 경우 아동의 감염을 예방하기위한 시도가 이루어집니다. 이 경우 여자는 저장하기 위해 누워 있습니다. 아기가 이미 연기되면 특수 약물의 도움으로 펑크가 나고 출산이 발생합니다..

가능한 치료의 모든 사례가 나열되는 것은 아니며 각 사례에서 개별적으로 결정됩니다..

모든 치료의 중요한 방향은 신체를 강화하고 신체 활동과 활동을 제거하는 것입니다. 침대 휴식 만 표시.

물이 부족하면 치료의 역학을 추적하기 위해 종종 여성에게 초음파 스캔을 실시합니다. 임신 기간이 이미 끝나가는 경우 조산이 발생할 수 있습니다..

보존 적 치료가 긍정적 인 결과를 얻지 못하고 양수 수준이 계속 감소하면 제왕 절개를 가장 자주 시행합니다. 38 주차에 도달 한 후에도 할 수 있습니다..

영양물 섭취

임신 중에 양수 과소증이 발견되면 식단에주의를 기울여야합니다. 여자는 하루에 여러 번 먹는 것이 좋습니다. 식단에는 필수 미네랄, 영양소 및 비타민이 포함되어야합니다. 메뉴에는 천연 제품 만 포함되어 있습니다..

지방, 매운 및 짠 음식은 제외됩니다. 설탕과 소금의 양을 줄여야합니다. 향료, 방부제 또는 색소가 포함 된 음식을 삼가는 것이 중요합니다. 약한 차를 마실 수 있으며 커피 및 알코올 음료는 완전히 제외됩니다..

예보

질병이 제 시간에 발견되면 영양 실조는 성공적으로 치료됩니다. 시기 적절한 치료를 받으면 여성은 최대 38 주까지 태아를 운반 할 수 있습니다. 이 경우 아이는 완전히 건강하게 태어날 것입니다. 가장 불리한 예후는 임신 2-3 기입니다 (발달 지연이 동시에 진단되는 경우). 의사의 권고를 따르지 않거나 침상 안정을 위반하거나 치료법이 없으면 양수 부족으로 어린이가 사망 할 수 있습니다.

양수 과소증의 발병을 예방하기 위해 여성은 임신 전에 완전한 검사를받는 것이 좋습니다. 임신을 확인할 때 산부인과 전문의에게 등록하고 정기적으로 검사를받는 것이 중요합니다. 양수 부족은 스트레스, 육체적 노력으로 인해 발생할 수 있으므로 완전히 배제해야합니다..

임산부의 양수 과소증의 원인, 진단 및 치료

이 사이트는 정보 제공 목적으로 만 배경 정보를 제공합니다. 질병의 진단 및 치료는 전문가의 감독하에 수행되어야합니다. 모든 약물에는 금기 사항이 있습니다. 전문가의 상담이 필요합니다!

간조 임신-무엇입니까?

양수의 양은 정적 인 값이 아닙니다. 태아가 성장하고 발달함에 따라 양수의 양이 변하기 때문에 임신 8 주째부터 분비되기 시작하여 출생까지 계속됩니다. 따라서 임신의 각 단계에서 양수의 양이 다릅니다. 또한 임신의 모든 단계에서 그 수는 표준보다 적을 수 있으며 이는 또한 낮은 물이 될 것입니다. 즉, oligohydramnios의 고전적인 정의를 확장하면 양수의 양이 주어진 특정 재태 연령에 대한 표준의 하한보다 적은 상태라고 말할 수 있습니다.

현재, 수많은 관찰과 계산을 기반으로 14 일부터 시작하여 임신 주당 평균, 최대 및 최소 양수의 양수 특성을 표로 개발했습니다. 즉, 양수 과소증은 임신 14 주차부터 결정될 수 있습니다..

그러나 양수 과소증의 개념은 역동적입니다. 즉, 임신 중에 주기적으로 나타나거나 사라질 수 있습니다. 이것은 예를 들어 23 주에 양수 과소증을 앓고있는 같은 여성이 임신 33 주에 사라 졌음을 의미합니다. 이러한 경우 의사들은 다양한 환경 적 영향에 반응하여 발생하고 한 달 이내에 저절로 사라지는 기능적 건조에 대해 이야기합니다. 엄밀히 말해서, 그러한 낮은 물은 일시적인, 즉 일시적이므로 병리가 아닌 기능 장애를 나타냅니다. 물이 부족한 경우의 대부분은 태아의 성장과 발달에 위험하지 않고 정상적인 임신과 출산 과정을 방해하지 않는 일시적이고 기능적인 장애입니다..

양수 과소증이 지속되면, 즉 사라지지 않고 다른 임신 기간 (예 : 임신 23, 25, 30 주)에 고정되면 병리학에 대해 이야기하고 있습니다. 이러한 경우 양수 과다증은 임신 및 태아 발달 과정에 심각한 위반의 징후입니다..

따라서 초음파 검사 결과 여성이 물 부족으로 진단되면 압도적 인 대부분의 경우 이것이 병리가 아니라 임신의 기능적 특징이기 때문에 화 나거나 긴장할 필요가 없습니다. 그러나 낮은 물이 기형과 결합되거나 한 달 안에 사라지지 않으면이 상태는 병리학적인 것으로 간주되며 치료가 필요합니다. 병적 양수 과소증의 발생률은 0.2 ~ 0.3 %에 불과하며 초음파에서 볼 수있는 태아 및 태반 발달 장애와 반드시 결합된다는 것을 기억하십시오. 따라서 초음파 의사가 태아 나 태반의 기형을 보지 않고 "물 부족"으로 진단 한 경우 이는 항상 여성의 기능적 특성을 나타내며 비타민 예방을 제외하고는 치료가 필요하지 않습니다..

원칙적으로 양수 과소증은 태아의 성장과 발달 또는 임신 과정에서 다양한 장애의 조합을 반영하는 단일 증상만큼 독립적 인 병리학이 아닙니다. 따라서 초음파 및 생화학 적 검사 (AFP, hCG 등)에 의한 CTG, 도플러 분석 및 기형 스크리닝없이 양수 과소증의 분리 된 결정은 진 단적으로 정확하지 않으며 정당화되지 않습니다..

임산부의 물 부족-지표의 진단 적 중요성

양수 과소증과 같은 지표의 진단 가치와 가치는 현재 매우 낮습니다. 사실 초음파, 도플러 측정법, CTG 및 임산부를 검사하는 기타 방법, 태아 병리학 및 다양한 기형의 가능성이 아동의 성장 및 발달 장애와 관련된 다양한 지표에 따라 간접적으로 결정되었습니다..

이러한 지표 중 하나는 양수의 양입니다. 지난 수세기의 의사들은 태아가 얼마나 잘 발달하고 있는지 간접적으로 평가하기 위해 숫자를 결정했습니다. 실제로 20 세기 중반까지 초음파와 같은 유익한 방법이 없었기 때문에 태아를 검사하고 태아의 발달 방식을 결정하고 크기를 정확하게 측정하고 신체의 모든 장기와 일부를 볼 수 있습니다. 그리고 의사는 자궁에서 아이를 보지 않고 그가 정상적으로 발달하고 있는지 어떻게 든 평가해야했습니다. 의사가 양수의 양과 태아의 성장과 발달을 간접적으로 판단 할 수있는 다른 많은 매개 변수를 결정한 것은 바로 그 시대였습니다..

그러나 현재 태아의 성장 및 발달 속도는 초음파로 완벽하게 모니터링되고 태반의 병리학은 도플러 측정법을 사용하여 결정되며 태아 저산소증은 CT로 감지됩니다. 즉, 태아 병리, 태반 기능 장애 등을보다 정확하게 식별 할 수있는 도구 적 방법이 있습니다. 따라서 낮은 물의 정의는 전통에 대한 일종의 찬사입니다. 이로 인해 많은 산부인과 의사는 초음파 및 CTG의 결과에 따라 아이가 정상적으로 발달하면이 상태가 특정 임산부의 특징으로 간주되는 것이 옳기 때문에 양수 과소증에 전혀주의를 기울이지 않습니다..

낮은 물-발달의 원인

양수 과소증의 발생 원인은 태아와 태반의 다양한 병리 또는 임산부가 가진 심각한 만성 질환 일 수 있습니다. 그렇기 때문에 낮은 물의 전체 원인은 다음과 같은 큰 그룹으로 나뉩니다.
1. 태아의 선천성 기형과 관련된 원인;
2. 태아 병리와 관련된 원인;
3. 임산부의 중증 만성 질환으로 인한 대사 장애와 관련된 이유
4. 태반의 병리와 관련된 이유;
5. 기타.

나열된 5 개 그룹 각각에 기인하는 낮은 물의 특정 원인 요인이 표에 나와 있습니다.

태아의 선천성 기형과 관련된 원인요도 밸브의 저개발
요도의 무형성 (결석) 또는 협착
요관의 양측 협착
요관과 신장 골반의 접합부의 양측 협착
배추 자두 증후군
신장의 무형성 (결석)
양측 다낭성 신장 이형성증 (포터 증후군-I)
다낭성 신장 질환 (포터 증후군-II)
태아 병리와 관련된 원인태아의 자궁 내 감염 (예 ​​: 거대 세포 바이러스 감염, 클라미디아, 마이코 플라스마 증 등)
태아 성장 지연
태아 염색체 이상 (예 : 다운 증후군, 마르 판 증후군 등)
임산부의 중증 만성 질환과 관련된 원인심혈 관계의 만성 질환 (예 : 고혈압, 혈전 정맥염, 정맥 기능 부전 등)
게 스토 시스
만성 신장 질환 (예 : 신우 신염, 사구체 신염, 신부전 등)
콜라겐 질환 (예 : 전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 피부 근염, 결절 주위 동맥염, 류마티스 성 관절염, 류머티즘, 혈청병 등)
비만
당뇨병
예를 들어 심한 설사, 구토 등의 후 산모의 몸이 탈수됩니다..
하루에 10 개비 이상 흡연
태반의 병리와 관련된 원인태반 기능 부전
다발성 태반 경색
태반 발달의 이상 (예 : 탈락 막의 위축 및 국소 경화증, 양막 괴사 등)
기타42 주 이상 임신 연장
막의 조기 파열
양수 누출로 막 파열
자궁 내 (산전) 태아 사망
특발성 양수 과소증 (원인 불명)
프로스타글란딘 합성 효소 억제제 (예 : Indomethacin, Naproxen, Fenoprofen, flufenamic acid 등) 그룹의 약물을 장기간 사용하여 발생하는의 인성 낮은 물. 이러한 약물은 일반적으로 조기 진통을 중단하는 데 사용됩니다.

따라서 양수 과소증의 대부분의 원인은 현대적인 방법으로 성공적으로 치료 되므로이 상태는 공황의 원인이 아닙니다. 치료되지 않는 양수 과소증의 유일한 원인은 태아의 선천성 기형이지만 임신 12 주, 22 주 및 32 주에 수행되는 대조 초음파에서 항상 발견됩니다. 다른 경우에는 양수 과소증이 완치 될 수 있으며 여성은 완전히 건강한 아이를 출산합니다..

현재 다음 요인은 임산부에게 가장 흔한 건조 원인입니다.

  • 게 스토 시스;
  • 어머니의 고혈압;
  • 어머니의 당뇨병;
  • 산모의 전염성 및 염증성 질환 (예 : 편도선염, 신우 신염, 인플루엔자, 급성 호흡기 감염 등)
  • TORCH 복합 감염 (톡소 플라스마 증, 풍진, 거대 세포 바이러스, 헤르페스), 임신 중에 전염 됨;
  • 만성 자궁 내 태아 저산소증.

고혈압과 당뇨병은 양수 과소증을 유발하며, 그 정도는 경과 기간과 질병의 보상에 의해 결정됩니다. 따라서 현대적이고 효과적이고 안전한 약물로 임산부의 혈압을 조절하는 것이 매우 중요합니다. 당뇨병을 앓고있는 임산부는 양수 과다증 및 기타 합병증 예방을 위해 식단을 엄격하게 준수하고 오류를 피해야합니다..

TORCH 복합 감염은 양수 과소증뿐만 아니라 태아의 선천성 기형 또는 임신 종료를 유발할 수 있습니다. 따라서 임신 계획 단계에서 이러한 감염에 대한 테스트를 수행하여 발생하기 전에 치료하거나 예방 접종을 받아 태어나지 않은 아이를 보호하는 것이 좋습니다..

그러나 매우 자주 기능성 양수 과소증 (케이스의 약 40 %)은 이전 감염 (예 ​​: 편도선염, 중이염, 급성 호흡기 감염 등)의 결과입니다. 이러한 상황에서 양수 과소증은 일시적이며 병리학에 속하지 않습니다. 산모가 회복 된 후 한 달 이내에 양수의 양이 정상화되기 때문입니다..

양수 과소증의 원인 인자가 다양하기 때문에 초음파 검사 또는 검사 결과에 따라이 상태가 발견되면 추가 검사를 받아야합니다. 이 상태의 정확한 원인을 확인하고 그에 따라 필요하고 효과적인 치료법을 지정하기 위해 검사가 필요합니다..

물 부족의 원인-비디오

임신 중 낮은 물-분류 및 심각도

코스 기간에 따라 낮은 물은 급성 및 만성 일 수 있습니다. 급성 oligohydramnios는 새롭게 나타나는 원인 인자의 영향으로 갑자기 갑자기 형성됩니다. 일반적으로 이러한 oligohydramnios는 양성, 즉 기능적이며 현대적인 치료 방법으로 중단 될 수있는 일부 외부 요인과 관련이 있습니다. 매우 자주, 급성 호흡기 감염, 인플루엔자, 편도선염 또는 어머니의 기타 전염병의 배경에 대해 급성 양수 과소증이 나타납니다. 그러나 임산부의 회복 후 양수 과소증은 저절로 사라지고 특별한 치료가 필요하지 않습니다..

만성 oligohydramnios는 점진적으로, 점진적으로 발생하며이 상태의 원인 요인은 빠르게 제거 할 수 없습니다. 만성 낮은 물의 경우 여성은이 상태의 원인을 확인하고 후속 효과적인 치료를 위해 심각한 검사를 받아야합니다. 만성 저 수분의 가장 흔한 원인은 임산부의 심각한 질병 (예 : 당뇨병, 비만 등), 자간전증, 태반 병리 (심장 마비, 저 발달 등) 또는 장기간 자궁 내 태아 저산소증입니다. 태아의 기형 및 자궁 내 성장 지연은 만성 수분 부족의 원인이되는 경우가 훨씬 적습니다. 만성 oligohydramnios는 저절로 사라지지 않으며 임신 기간이 증가함에 따라 진행될 뿐이며 심각한 임신 병리가 있음을 나타냅니다..

또한 낮은 물이 나타나는 시간에 따라 두 가지 형태로 나뉘 지 않습니다.
1. 임신 16 ~ 20 주에 나타나는 조기 양수 과소증. 양수 과소증의 이러한 장애는 막의 부족으로 유발되며 초음파로 진단됩니다.
2. 후기 양수 과소증, 임신 26 ~ 40 주에 나타남. 이러한 형태의 낮은 물은 막의 부족과 태아 발달 장애로 발생합니다..

초기 oligohydramnios는 태아의 많은 중요한 내부 장기가 형성되고 놓이는 것이 임신 후반기에 있기 때문에 후기 oligohydramnios보다 더 불리합니다. 조기 건조의 발달은 선천성 기형 및 자궁 내 태아 병리와 가장 자주 결합됩니다. 따라서 임신 16-20 주에 양수 과소증의 출현은 기형 및 염색체 이상 유무에 대한 태아 상태를 자세히 검사하는 이유입니다. 나중에 양수 과소증은 일반적으로 기능적이므로 잘 치료할 수 있습니다..

막의 손상 여부에 따라 양수 과소증은 두 가지 유형으로 나뉩니다.
1. 손상되지 않은 막의 배경에 대해 발생하는 일차 성 양수 과소증;
2. 막 손상 및 양수의 누출로 인해 발생하는 2 차 또는 외상성 낮은 물.

따라서 이차성 양수 과소증은 태아 방광의 작은 병변을 통해 흘러 나오는 양수의 지속적인 손실 때문입니다. 그리고 원발성 양수 과소증은 태아의 성장 및 발달 장애, 태반의 병리 또는 임산부가 가진 심각한 만성 질환과 관련된 광범위한 원인에 의해 유발됩니다. 원칙적으로 현재 대부분의 경우 1 차 낮은 물이 기록됩니다..

임산부의 양수 과소증 진단

양수 과소증의 진단은 임산부를 동적으로 관찰하는 동안 얻은 데이터를 기반으로 수행됩니다. 따라서 낮은 물의 징후는 다음과 같습니다.

  • 주어진 재태 기간 동안 자궁 안저 높이와 복부 둘레가 정상에서 지연됨;
  • 태아의 낮은 운동 활동 (여성은 하루에 10 회 미만의 움직임을 느낍니다)
  • 초음파 데이터에 따른 양수 지수 (AFI)가 주어진 임신 연령에 대해 정상보다 낮습니다..

따라서 양수 과소증의 진단을 위해서는 임산부의 주관적 감각 (태아 운동)에 대한 데이터, 복부 측정 및 도구 검사 (초음파)에 대한 객관적인 검사가 필요합니다..

그러나 "양수 과소증"의 진단이 이루어 지려면 이러한 매개 변수를 시간이 지남에 따라 즉 1 ~ 3 개월 이내에 연속적으로 여러 번 결정해야합니다. 이러한 매개 변수를 한 번만 측정 한 결과로 "물 부족"을 진단하는 것은 불가능합니다. 이는 단순히 검사 당시 우연히 기록 된 기능 상태이기 때문입니다. 2 주 간격으로 세 번 측정 한 결과에 따르면 표준에서 지속적으로 벗어나면 임산부는 양수 과소증으로 진단됩니다..

현재 양수 과소증은 단일 초음파 검사를 기반으로 노출되며, 이는 사실 진단이 아니라 초음파 검사 당시 여성의 양수가 충분하지 않다는 사실에 대한 간단한 진술입니다. 이러한 상황은 최근 여성이 급성 호흡기 바이러스 감염이나 인후통에 걸렸거나 스트레스 등에 노출 되었기 때문에 발생할 수 있습니다..

여성이 한 번의 초음파 검사에서 소량의 양수를 가지고 있다면 태아 또는 태반의 도플러 혈관에 대한 CTG를 수행하는 것이 좋습니다. CTG 및 도플러 결과가 정상이면 태아가 고통스럽지 않지만 정상적으로 성장하고 발달한다는 것을 의미합니다. 이 경우 비타민과 Curantila를 복용하고 한 달 후 다시 초음파 검사를 할 수 있습니다. 95 % 이상의 경우에서 양수 과소증이 지나가므로 병리의 존재를 반영하지 않는 기능적 성격을가집니다.

반복되는 초음파 중에 양수 과소증이 발견되면 양수 부족의 원인을 확인하기 위해 자세한 검사가 필요합니다. 양수 과소증의 원인을 확인하기 위해서는 감염, 항레 서스 항체, 포도당에 대한 혈액 검사를 실시하고 기형 (AFP 및 hCG)의 표지자를 결정하고 혈압을 평가해야합니다. 가능한 태아 기형 또는 발달 지연을 식별하기 위해 표적 초음파 스캔을 수행하는 것도 필수적입니다. 가능하면 핵형 검사를 통한 양수 천자를 수행하여 태아의 유전 적 및 염색체 이상을 확인할 수 있습니다. 양수 과소증의 원인을 파악한 후 의학적 이유로 치료 또는 임신 중단을 시행합니다..

AFI (양수 지수)-양수 과소증의 규범 및 지표

현재 낮은 물에 대한 가장 유익한 기준은 의사가 양수 지수 (AFI)와 수직 주머니의 길이를 결정하는 초음파로 간주됩니다. IAI 또는 수직 주머니의 길이가 주어진 재태 연령의 표준보다 작 으면 초음파 검사자는 "물 부족"을 나타냅니다..

수직 주머니는 전 복벽과 태아 사이의 자유 양수의 가장 긴 부분입니다. 또한이 자유로운 유체 영역에는 탯줄 루프 또는 태아 사지가 없어야합니다. 수직 주머니의 정상적인 길이는 5-8cm입니다. 이전에는이 ​​지표 만 초음파로 결정되었지만 이제는 양수의 양을 평가하기위한보다 정확한 AFI가 있습니다..

AFI를 결정하기 위해 초음파 검사자는 여성의 복부를 네 개의 큰 정사각형으로 정신적으로 나눕니다. 두 개의 선이 서로 직각을 이루며 배꼽을 통과합니다 (그림 1 참조). 그런 다음 최대 수직 포켓이 각 사각형에서 측정됩니다. 최종 IAI 값을 얻기 위해 네 개의 사각형에있는 수직 포켓의 모든 측정 값이 추가됩니다. 그리고 양수 과소증의 진단에 중요한 양수 지수 (AFI)는 정확히 네 개의 정사각형에있는 자유 유체 주머니 길이의 합입니다. 각 재태 연령에 대해 자체 IAI 비율. IAI가 표준의 하한보다 작 으면 물 부족을 나타냅니다..

다양한 임신 기간 동안 CIS 국가에서 사용되는 IAI 표준은 다음과 같습니다.

  • 16 주-73-201 mm (평균 121 mm);
  • 17 주-77-211 mm (평균 127 mm);
  • 18 주-80-220 mm (평균 133 mm);
  • 19 주-83-230 mm (평균 137 mm);
  • 20 주-86-230 mm (평균 141 mm);
  • 21 주-88-233 mm (평균 143 mm);
  • 22 주-89-235 mm (평균 145 mm);
  • 23 주-90-237 mm (평균 146 mm);
  • 24 주-90-238 mm (평균 147 mm);
  • 25 주-89-240 mm (평균 147 mm);
  • 26 주-89-242 mm (평균 147 mm);
  • 27 주-85-245 mm (평균 156 mm);
  • 28 주-86-249 mm (평균 146 mm);
  • 29 주-84-254 mm (평균 145 mm);
  • 30 주-82-258 mm (평균 145 mm);
  • 31 주-79-263 mm (평균 144 mm);
  • 32 주-77-269 mm (평균 144 mm);
  • 33 주-74-274 mm (평균 143 mm);
  • 34 주-72-278 mm (평균 142 mm);
  • 35 주-70-279 mm (평균 140 mm);
  • 36 주-68-279 mm (평균 138 mm);
  • 37 주-66-275 mm (평균 135 mm);
  • 38 주-65-269 mm (평균 132 mm);
  • 39 주-64-255 mm (평균 127 mm);
  • 40 주-63-240 mm (평균 123 mm);
  • 41 주-63-216 mm (평균 116 mm);
  • 42 주-63-192mm (평균 110mm).

위의 IAI 표준은 구 소련 국가에서 채택되었으며 유럽과 미국에서는 정상 지표의 하한 및 상한이 각각 약 30 % 적습니다. 즉, 러시아, 우크라이나, 벨로루시, 몰도바 또는 구 소련의 다른 국가의 의사가 낮은 물을 진단 할 때 프랑스 또는 독일에있는 그의 동료는 동일한 조건을 표준의 하한으로 언급합니다..

낮은 물은 AFI가 표준의 하한보다 작을 때 진단됩니다. 그러나 CIS 국가에서는 IAI 값이 표준 하한값의 10-15 % 이내 일 때 의사가 초음파 보고서에 "저수"를 표시하는 "재보험"관행이 있습니다. 예를 들어, 임신 40주의 AFI는 70mm (즉, 정상 범위 내)이지만 표시기가 정상 값의 하한에 가깝기 때문에 의사는 "저수"라고 씁니다. 더욱이, 암묵적인 기존 규칙에 따르면 "보통 낮은 물"을 반영하는 것은 정확하게 IAI 지표의이 값입니다. IAI가 실제로 표준보다 낮 으면 의사는 "물 부족이라고 발음"이라고 씁니다..

따라서 여성이 실제로 양수 과소증을 앓고 있는지 확인하려면 초음파 결론에 표시된 AFI 값을 위에 제공된 표준 지표와 비교하면됩니다..

임신 중 중등도의 양수 과소증-무엇입니까?

자유 체액 주머니를 측정 한 결과 의사가 위 한계 내에있는 AFI를 계산하면 초음파 보고서에 "양수 과소"또는 "중등도 양수 과소"라고 표시됩니다..

그러나 여성은 그러한 결론을 두려워해서는 안됩니다. 이것은 단지이 특정 임신 과정의 특징 일 수있는 에코 표시 일뿐이기 때문입니다. 초음파 검사에서 "양수 과소증"을보고 임신을 이끌고있는 산부인과 의사가 여성을 CTG와 도플러로 보냅니다. CTG 및 도플러 결과가 정상 한계 내에 있고 초음파 결론이 태아의 정상적인 크기를 나타내며 기형이 없음을 나타내면 걱정할 필요가 없습니다. 이것은 양수 과소증이 아니라 임산부의 특징입니다. 어떤 경우에는 정상적인 임신 과정에 대해 의심의 여지가 없을 때 산부인과 의사는 필요하지 않기 때문에 CTG와 도플러조차하지 않을 것입니다. 일반적으로 이러한 경우 의사는 자궁 태반 혈관의 혈류를 개선하고 한 달 안에 초음파를 반복하기 위해 여성에게 대사 복합체 (비타민, Curantil, Actovegin)를 처방합니다. 일반적으로 중등도의 양수 과소증이 지나가고 그 결과 한 달 후 두 번째 초음파 검사에서 양수의 양이 정상 값에 해당합니다.

물 부족-그게 뭐야?

일반적으로 심한 양수 과소증은 병리학 적 상태이며 태반 또는 태아 기형의 심각한 오작동의 징후입니다. 세로 주머니의 길이가 2cm 미만이고 AFI 값이 다음 값 미만이면 낮은 물이 발음 된 것으로 간주됩니다.

  • 16 주-62 mm;
  • 17 주-65 mm;
  • 18 주-68 mm;
  • 19 주-71 mm;
  • 20 주-73mm;
  • 21 주-75 mm;
  • 22, 23, 24, 25 및 26 주-76 mm;
  • 27 주-72 mm;
  • 28 주-73mm;
  • 29 주-71 mm;
  • 30 주-70mm;
  • 31 주-67 mm;
  • 32 주-65 mm;
  • 33 주-63mm;
  • 34 주-61 mm;
  • 35 주-59 mm;
  • 36 주-58 mm;
  • 37 주-56mm;
  • 38 주-55 mm;
  • 39, 40, 41 및 42 주-54mm.

심한 양수 과소증은 일반적으로 태아 또는 태반 병리의 징후 이므로이 상태를 확인하려면 태아에 기형, 염색체 및 유전 적 이상, 발달 지연 등이 있는지 여부를 확인하는 추가 검사가 필요합니다. 또한 검사는 태반의 상태와 양수 양에 미치는 영향을 보여줍니다..

심각한 수분 부족의 원인이 임산부의 만성 질환 (예 : 고혈압, 당뇨병 등) 또는 태반 병리로 밝혀지면 그러한 임신이 유지되고 태아의 상태가 지속적으로 모니터링되며 위반을 수정하고 최적의 상태를 만들기위한 지원 치료가 제공됩니다 아이의 성장을 위해. 일반적으로 이러한 이유로 의학적 방법을 사용하면 양수 과소증을 유발하는 다양한 장애를 제어하고 임신을 출산 할 수 있습니다. 여성이 저체중 아기를 낳지 만 심각한 이상은 없습니다. 일반적으로 그러한 아기는 몇 달 후 정상적인 체중이 증가하고 저체중없이 태어난 동료와 다르지 않습니다..

심각한 낮은 물의 원인이 기형, 염색체 및 유전 적 이상 또는 태아 사망 인 경우 의사는 의학적 이유로 그러한 임신을 중단 할 것을 권장합니다. 그러나 여성은 임신 종료를 거부 할 수 있으며 의사는 태아의 생명을 유지하는 데 필요한 조치를 취하여 그녀를 구합니다..

낮은 물-위험한 것, 태아와 임산부를 위협하는 것

장기간 존재하는 낮은 물은 태아와 양막의 피부 유착을 유발할 수 있습니다. 결과적으로 자궁강의 여유 공간을 채우고 태아의 팔다리와 탯줄을 묶는 가닥이 형성됩니다. 형성된 가닥에 의해 신체의 여러 부분이 압축되기 때문에 변형이 발생할 수 있으며 팔다리가 절단되고 다리와 팔이 구부러 질 수 있습니다. 물 부족으로 인해 형성된 모든 결함은 본질적으로 순전히 미용 적이며 아동의 유전 적 또는 염색체 이상을 반영하지 않습니다. 그러나 양수 과소증의 합병증은 극히 드물게 발생합니다..

다음과 같은 태아 병리를 포함하여 물 부족의 가능한 원인으로 인해 훨씬 ​​더 큰 위험이 발생할 수 있습니다.

  • 태아 신장 발달 부족 (포터 증후군);
  • 다낭성 신장 질환;
  • 태아 요로 (요도 또는 요관)의 융합 또는 협착;
  • 태아의 자궁 내 발달 지연;
  • 태아 염색체 이상 (예 : 다운 증후군, Marfan, Edwards 등).

가능한 합병증과 물 부족의 원인을 명확하게 구분할 필요가 있습니다. 그렇지 않으면 "무엇이 물 부족을 위협합니까?"라는 질문에 대답 할 수 없기 때문입니다. 문제의 핵심은 피부와 양막 사이의 가닥 형성으로 인한 태아 기형의 형성을 포함하는 양수 과소증의 합병증에 관한 것입니다. 많은 의사들이 여성에게 양수 과소증의 원인 (기형, 태아 염색체 이상 등)의 목록을 제공하여이 질문에 답합니다. 그러나이 목록은 "낮은 물이 무엇을 나타낼 수 있는가?"라는 또 다른 질문에 대한 답이기 때문에 이것은 잘못된 것입니다. 더욱이 압도적 인 대다수의 경우 임산부는 두 번째 질문에 대한 답을 듣고 싶어하지만 정확하게 묻지 않습니다..

낮은 물은 태아 기형을 유발할 수 있지만 비뇨기 기관의 기형이나 염색체 이상은 양수가 부족한 원인이기 때문에 그렇지 않습니다. 많은 여성들이 물 부족이 태아 기형을 유발한다고 믿기 때문에 이것은 알고 구별하는 것이 중요합니다..

즉, 여성이 양수 과소증으로 진단되면 의사가 신장, 요도 및 요관의 상태를 정확하게 검사하고 다른 기형에주의를 기울이는 동안 몇 가지 초음파를 수행해야합니다. 그것들이 확인되지 않으면 기존의 물 부족으로 그들을 자극 할 수 없습니다. 이러한 상황에서 장기간의 양수 과소증은 태아 발달 지연, 질량 결핍 또는 피부와 양막 사이의 유착 변형 효과로 인한 기형으로 이어질 수 있습니다. 그러나 양수 과소증이 지속되고 몇 달 (최소 3) 동안 사라지지 않는 경우에만 설명 된 결과와 합병증을 유발할 수 있음을 아는 것도 필요합니다. 여성의 물 부족이 한 달 동안 만 언급되면 병리학이 아니라이 특정 임신의 기능적 특징이기 때문에 부정적인 결과를 유발하지 않습니다.

낮은 물의 위협적인 결과의 정도는 높을수록 더 빨리 발전합니다. 즉, 양수 과소증이 20 주에 발생하면 기형 및 태아 성장 지연의 위험이 임신 30 주에 발생한 경우보다 훨씬 높습니다. 그러나 낮은 물의 부정적인 결과 위험에 대한 설명 된 증가 또는 감소는 물이 한 달 이내에 사라지지 않는 경우에만 유효합니다..

원칙적으로 임신 후기 (32 주 이상)의 양수 과소증은 파열 된 방광을 통해 양수가 누출 된 결과입니다. 임신이 연기되면 양수의 양도 감소하지만이 현상은 낮은 물로 간주되지 않지만 태반의 정상적인 생리적 노화 과정을 반영합니다..

따라서 물 부족은 의심 할 여지없는 병리의 징후가 아니며 태아 기형의 불가피한 발달을 수반하지 않습니다. 사실 양수 과소증은 의사가 태아의 성장과 발달에 영향을 미치는 숨겨진 병리를 확인하기 위해 임산부를 더 자세히 검사하고 필요한 교정 치료를 처방하도록하는 상태입니다.

낮은 물-일반적인 치료 원리

임산부가 양수 과소증 진단을 받으면 우선 초음파 검사를 통해 태아 기형을 배제하고, 염색체 질환 (다운 증후군, Edwards, Marfan 등)의 생화학 적 표지자를 선별하기 위해 혈액을 기증하고 양수 검사 후 핵형 검사를 수행해야합니다. 설문 조사 데이터는 아동의 기형뿐 아니라 치료할 수없는 염색체 또는 유전 적 이상을 보여줍니다..

태아 기형이 확인되면 여성에게 임신을 종료하도록 제안됩니다. 여성이 임신을 유지하고 싶다면 양수 과소 치료는 태아의 기형이 없을 때와 같은 방식으로 수행됩니다.

따라서 태아 기형이 없거나 여성이 태아에게 확인 된 이상으로 임신을 유지하고자하는 경우 양수 과소증의 치료는 임신 기간에 따라 달라집니다.

임신 중기 (임신 27 ~ 40 주)에 양수 과소증이 발견되면 산전과, 비타민 (그룹 B, C 등), 태반의 혈액 순환을 개선하는 약물 (Curantil) 및 태아로의 산소 전달 (Actovegin)에 여성이 입원합니다. ). 또한 약물은 혈압과 혈당을 정상으로 유지하는 데 사용됩니다. 필요한 경우 여성의 감염 및 기타 질병 치료가 수행됩니다. 어린이의 상태는 CTG로 매일 모니터링되고 태반 기능 부전은 도플러 결과로 평가됩니다. 가능하다면 임신은 자연적으로 태어납니다. 아이의 상태가 악화되면 제왕 절개 방법으로 긴급 분만이 수행됩니다.

양수 과소증이 28 주 이전에 발생했다면 대부분의 경우 결과를 예측할 수 없기 때문에 의사는 임신 중절을 권장합니다.

영양 실조-결과 검토

저자 : Nasedkina A.K. 생의학 연구 전문가.

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